為什么靜脈曲張導致不孕？

  男性生育率持續下降是一個不爭的事實！據文獻報道，男性精子質量每年下降1％。這絕不是危言聳聽！這是一個非常驚人的速度，男性生育率已達到最危險的時刻！個人生活與小“蝌蚪”密不可分。然而，有些疾病可能會導致這些“小痰”失去活力甚至死亡，精索靜脈曲張就是其中之一。那么，什么是精索靜脈曲張？是什么造成的？

　1、問：什么是精索靜脈曲張?病因是什么?

答：俗話說：蒼蠅不舔無縫卵。男士的“卵”層層疊疊，自然沒有接縫，沒有蒼蠅可以咬。但這并不是說你的“卵”是安全的。不，有東西進來。是的，就是這樣！當然，事實并非如此。它不會放松你的陰囊，也不會吃掉你的“卵子”。事實上，它是精索靜脈中的條帶，但它現在更厚，更加扭曲，所以它看起來像蟑螂，這種情況有一個更專業的方法調用精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是精索中靜脈叢的異常擴張，伸長和扭曲。它是男性的常見疾病。

　　導致精索靜脈曲張的常見原因有：

（1）人們的日常活動往往處于直立狀態，精索中的靜脈血必須克服自身的重力才能從下往上流回;

（2）靜脈和鄰近結締組織或提睪肌發育不全，削弱精索靜脈周圍的支撐;

（3）精索靜脈瓣缺陷或功能障礙導致血液回流。

此外，左側靜脈曲張的發生率明顯高于右側，這主要與左側精索靜脈的解剖學特征和鄰近性有關。

（1）左內部精索靜脈長行程，位于乙狀結腸后面，以直角進入腎靜脈。回流阻力大;

（2）近端鉗夾現象：腸系膜上動脈與腹主動脈形成角膜或腹主動脈后左主動脈靜脈先天性畸形，壓迫左腎靜脈 導致左側精索靜脈正常血流受阻，形成近端鉗夾現象;

（3）遠端鉗夾現象：左側髂總靜脈被右側髂總動脈壓迫，使左側輸精管的血流阻塞，形成所謂的遠端鉗夾現象。

2、問：靜脈曲張為什么導致不育?

答：精索靜脈曲張與精液異常，睪丸萎縮，睪丸灌注減少和睪丸精子發生功能障礙有關。具體機制可能是：

（1）高溫。精索靜脈曲張可以增加睪丸溫度，在睪丸組織中積累CO2，導致生精障礙，導致睪丸間質細胞中睪酮合成減少。

（2）高壓。精索靜脈曲張壓力增加導致睪丸灌注不足并阻礙睪丸代謝。

（3）缺氧。精索靜脈曲張引起的靜脈回流不良可導致睪丸充血，缺氧，二氧化碳積聚，干擾正常睪丸代謝，影響精子發生和成熟。 （4）有毒物質的影響。當精索靜脈曲張是靜脈曲張時，腎上腺的血液可以沿著精索靜脈流回，腎上腺和腎臟分泌的代謝物，如類固醇，兒茶酚胺，血清素等，可以進入內部精索靜脈，導致睪丸中精子成熟。

（5）靜脈曲張期間的附睪損傷，使精子向前移動的能力減弱，速度降低。

（6）兩側精索靜脈之間存在交通分支，影響對側精索靜脈的靜脈曲張。

　　3、問：精索靜脈曲張發病率有多高?

答：總體而言，精索靜脈曲張的發病率在正常男性中約為20％，在不育男性中約為40％。這種疾病在成年男性中更常見，在青少年中相對較少。國內文獻報道，6-19歲青少年精索靜脈曲張的總發病率為10.76％。精索靜脈曲張是血管病變，左側多見，占85％~90％，雙側10％。精索靜脈曲張是男性不育的首要原因，占原發性不孕患者的35％和繼發性不孕患者的50％-80％。