為什么靜脈曲張導(dǎo)致不孕？

  男性生育率持續(xù)下降是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)！據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，男性精子質(zhì)量每年下降1％。這絕不是危言聳聽(tīng)！這是一個(gè)非常驚人的速度，男性生育率已達(dá)到最危險(xiǎn)的時(shí)刻！個(gè)人生活與小“蝌蚪”密不可分。然而，有些疾病可能會(huì)導(dǎo)致這些“小痰”失去活力甚至死亡，精索靜脈曲張就是其中之一。那么，什么是精索靜脈曲張？是什么造成的？

　1、問(wèn)：什么是精索靜脈曲張?病因是什么?

答：俗話說(shuō)：蒼蠅不舔無(wú)縫卵。男士的“卵”層層疊疊，自然沒(méi)有接縫，沒(méi)有蒼蠅可以咬。但這并不是說(shuō)你的“卵”是安全的。不，有東西進(jìn)來(lái)。是的，就是這樣！當(dāng)然，事實(shí)并非如此。它不會(huì)放松你的陰囊，也不會(huì)吃掉你的“卵子”。事實(shí)上，它是精索靜脈中的條帶，但它現(xiàn)在更厚，更加扭曲，所以它看起來(lái)像蟑螂，這種情況有一個(gè)更專(zhuān)業(yè)的方法調(diào)用精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是精索中靜脈叢的異常擴(kuò)張，伸長(zhǎng)和扭曲。它是男性的常見(jiàn)疾病。

　　導(dǎo)致精索靜脈曲張的常見(jiàn)原因有：

（1）人們的日常活動(dòng)往往處于直立狀態(tài)，精索中的靜脈血必須克服自身的重力才能從下往上流回;

（2）靜脈和鄰近結(jié)締組織或提睪肌發(fā)育不全，削弱精索靜脈周?chē)闹?

（3）精索靜脈瓣缺陷或功能障礙導(dǎo)致血液回流。

此外，左側(cè)靜脈曲張的發(fā)生率明顯高于右側(cè)，這主要與左側(cè)精索靜脈的解剖學(xué)特征和鄰近性有關(guān)。

（1）左內(nèi)部精索靜脈長(zhǎng)行程，位于乙狀結(jié)腸后面，以直角進(jìn)入腎靜脈。回流阻力大;

（2）近端鉗夾現(xiàn)象：腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈形成角膜或腹主動(dòng)脈后左主動(dòng)脈靜脈先天性畸形，壓迫左腎靜脈 導(dǎo)致左側(cè)精索靜脈正常血流受阻，形成近端鉗夾現(xiàn)象;

（3）遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象：左側(cè)髂總靜脈被右側(cè)髂總動(dòng)脈壓迫，使左側(cè)輸精管的血流阻塞，形成所謂的遠(yuǎn)端鉗夾現(xiàn)象。

2、問(wèn)：靜脈曲張為什么導(dǎo)致不育?

答：精索靜脈曲張與精液異常，睪丸萎縮，睪丸灌注減少和睪丸精子發(fā)生功能障礙有關(guān)。具體機(jī)制可能是：

（1）高溫。精索靜脈曲張可以增加睪丸溫度，在睪丸組織中積累CO2，導(dǎo)致生精障礙，導(dǎo)致睪丸間質(zhì)細(xì)胞中睪酮合成減少。

（2）高壓。精索靜脈曲張壓力增加導(dǎo)致睪丸灌注不足并阻礙睪丸代謝。

（3）缺氧。精索靜脈曲張引起的靜脈回流不良可導(dǎo)致睪丸充血，缺氧，二氧化碳積聚，干擾正常睪丸代謝，影響精子發(fā)生和成熟。 （4）有毒物質(zhì)的影響。當(dāng)精索靜脈曲張是靜脈曲張時(shí)，腎上腺的血液可以沿著精索靜脈流回，腎上腺和腎臟分泌的代謝物，如類(lèi)固醇，兒茶酚胺，血清素等，可以進(jìn)入內(nèi)部精索靜脈，導(dǎo)致睪丸中精子成熟。

（5）靜脈曲張期間的附睪損傷，使精子向前移動(dòng)的能力減弱，速度降低。

（6）兩側(cè)精索靜脈之間存在交通分支，影響對(duì)側(cè)精索靜脈的靜脈曲張。

　　3、問(wèn)：精索靜脈曲張發(fā)病率有多高?

答：總體而言，精索靜脈曲張的發(fā)病率在正常男性中約為20％，在不育男性中約為40％。這種疾病在成年男性中更常見(jiàn)，在青少年中相對(duì)較少。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，6-19歲青少年精索靜脈曲張的總發(fā)病率為10.76％。精索靜脈曲張是血管病變，左側(cè)多見(jiàn)，占85％~90％，雙側(cè)10％。精索靜脈曲張是男性不育的首要原因，占原發(fā)性不孕患者的35％和繼發(fā)性不孕患者的50％-80％。