卵泡多大獲卵率高

做試管嬰兒，卵泡是根本，卵泡大小是否合適，有沒有發(fā)育好，會不會是生卵這都是患者常常會問到的問題。其實(shí)，卵泡大小對卵子和胚胎確有影響，那么卵泡大小與獲卵率、卵子成熟(M2)率、卵子正常受精(2PN)率及優(yōu)胚率之間到底存在怎樣的關(guān)聯(lián)呢？

卵泡多大獲卵率高

近日發(fā)表在Human Reproduction的一篇研究或許能給您答案。該研究納入157個取卵周期，穿刺4539個卵泡，獲得2348個卵子，其中1258個2pn受精卵，形成571個優(yōu)質(zhì)囊胚。研究者根據(jù)卵泡大小分為8組：≤9.5mm、10-12.5mm、13-15.5mm、16-18.5mm、19-21.5mm、22-24.5mm、25-27.5mm、≥28mm。如下圖所示：

研究發(fā)現(xiàn)：

• 16-24.5mm大小的卵泡拿到成熟卵子的可能性更大，而≤12.5mm可能性較低。
• 卵泡大小與胚胎整倍體性之間并無明顯相關(guān)性。在571個優(yōu)質(zhì)囊胚中，318個囊胚進(jìn)行了PGT活檢(種植前診斷)，其中169個(53.1%)為整倍體囊胚，149個(46.9%)為非整倍體囊胚。
• 當(dāng)卵泡在19-21.5mm時獲卵率達(dá)到最高的62.2%，而當(dāng)卵泡≥13mm時獲卵率超過50%。
• M2卵的受精率在各組并無差異，而2pn受精卵形成優(yōu)質(zhì)囊胚的幾率隨卵泡的增大逐漸升高。這也就解釋了卵泡大小對2pn期之后的胚胎發(fā)育潛能有影響。
• 大卵泡(≥19mm)在優(yōu)質(zhì)囊胚形成方面顯著優(yōu)于小卵泡(≤18.5mm)。小卵泡中，優(yōu)質(zhì)囊胚率隨卵泡增大逐漸升高，19mm時達(dá)到峰值。19-24.5mm時每穿刺卵子的優(yōu)質(zhì)囊胚形成率達(dá)最高(0.175-0.189)，而超過這一直徑(≥25mm)時并無明顯下降。

綜上，對于取消新鮮周期移植的患者(如PGT、輸卵管積液、子宮內(nèi)膜異位癥等)，為了獲得盡可能多的成熟卵子，建議適當(dāng)延長促排卵時間，酌情放大卵泡直徑，以期盡可能拿到更多的熟卵，獲得更多的優(yōu)質(zhì)胚胎。

反之，隨促排卵時間的延長，過高的雌激素水平及多卵泡發(fā)育導(dǎo)致的孕酮升高，這些因素都可能對子宮內(nèi)膜容受性產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致胚胎種植率下降，妊娠率下降。因此對打算新鮮周期移植的患者，我們應(yīng)把握卵泡大小與子宮內(nèi)膜容受性之間的平衡，在不影響卵子成熟度及胚胎質(zhì)量的前提下，適時扳機(jī)安排取卵手術(shù)。