試管嬰兒促排方案如何選擇?在試管受精治療過程中，有一個特別重要的步驟，即控制*巢刺激，我們經常提到試管受精排*，在你簽署同意之前，請不要被各種排*方案的優缺點，所謂的長方案、短方案、超長方案、超短方案等如何選擇?

需要注意的是，在促排*開始之前，還有一個關鍵的步驟需要注意，那就是降低調整。在試管受精治療過程中，我們經常遇到降低調整。顯然，每個人都非常擔心懷孕。為什么醫生要求患者先服用避孕藥，然后在促排*前服用降低調整針?避孕藥不是用來避孕的嗎?我是來做試管的，治療不孕，為什么要給我吃避孕藥，而且吃了避孕藥后還要做促排*?為什么會這樣，醫生是不是在耽誤我的時間?

首先，在這里，我們將簡要推廣女性內分(微信:haoivf)泌軸-下丘腦-垂體-*巢軸，下丘腦分泌GNRH，它可以作用于女性垂體，使垂體能夠分泌FSH、LH(統稱Gn)并能作用于*巢，使*巢分泌適量的二醇、孕激素等激素，以維持女性的第二性征和妊娠。

避孕藥可以幫助女性有效調節內分泌，從而達到抑排*的目的，讓*巢得到很好的休息。對于月經周期長、月經周期不規律的女性來說，計算具體時間更方便，安排后續治療也更方便。還能有效避免排*后囊腫，避免囊腫影響后續治療。

許多試管嬰兒生殖中心都會使用大劑量的促性腺激素來釋放激素激動劑(GnRH-a)用于創造垂體去敏感狀態(“降調節”)。一般來說，臨床上常用的GnRH-a類藥物包括達菲林、抑那通、達必佳、戈舍瑞林等。它們的作(微信:haoivf)用機制是GnRHa和受體的結合率明顯強于GnRH。而且它的活性比GnRH大100倍左右。給藥初期(給藥4小時后)會出現短暫的LH峰(即flare-up效應)，我們稱之為暴發效應或升調。給藥初期(給藥4小時后)會出現短暫的LH峰(即flare-up效應)，我們稱之為暴發效應或升調節。長期持續給藥后，由于垂體細胞受體耗盡，導致促性腺激素(Gn)低分泌甚至被抑，稱為垂體脫敏或降調節。當然，這種去垂體狀態可以在停藥后恢復，然后使用促性腺激素進行治療。

此外，還有一種常見的降調藥，即促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH-ant)，其作用機理實際上是垂體GNRH受體的結合占用，垂體細胞受體耗盡后，使促性腺激素(微信:haoivf)消耗殆盡(Gn)減少分泌，從而有效達到降調節的目的。

降調的目的是取消那些內生黃體生成素(LH)提高或避免過早和內生LH峰對*子質量的不利影響，避免*泡過早黃素化，有效提高*子質量，降低周期消耗率，有效提高體外受精治療的成功率。

標準是什么?降調后我們成功了?答案是:應該有多個大小相近的*泡，其個體會小于5mm，血E2(雌激素)值會小于40pg/ml、LH(促黃體生成素)小于10miU/ml、內膜小于5mm。

促排*方案

在那之后，我們可以成功地進入排*促進階段。下面，簡要介紹各種控制性*巢刺激計劃：

(1)長期方案:從治療周期前的黃體期或治療周期的第二天注射GnrHa，直至HCG。CnrHa給藥后第1(微信:haoivf)4～促性腺激素制劑HMG或FSH在2l天內開始促進排*。該方案利用大劑量持續性GnRHa刺激引起的內源性促性腺激素的分泌抑，即降低調節作用。長方案是目前最常用的超排*方案。

(2)超長方案：女性月經第二天使用GnrHa制劑，月經第二天使用一到兩次左右。超長方案主要用于子宮內膜異位癥患者，更有利于改善*子質量和子宮內膜環境。

(3)短方案:CnRHA從月經周期的第二天開始使用，同時需要給予促性腺激素治療，直到HCG(夜針)注射。該方案主要使用GnRHA使用后的一次性FSH、LH的急劇釋放效應，減少外源性促性腺激素的劑量和具體用藥時間。短方案相對更適合長方案排*反應差的女性。

(4)超短方案:在月經周期(微信:haoivf)的第二天到第四天短期使用CnrHa制劑，在周期的第三天使用HMG等促性腺激素制劑。這種治療方案只使用GnrHa藥物產生的FSH、LH的快速釋放作用。超短方案相對適合年齡較大或*巢反應不良的女性。

(5)拮抗劑方案:與上述方案一樣，Gn也需要在應用Gn的第6天或*泡直徑達到14mm時每天使用GnRH-a拮抗劑進行皮下注射，直到HCG(夜針)日，HCG應用與之前的方案相同。

(6)微刺激方案：女性月經周期**至第三天抽血檢查B超聲，第五天開始使用排*藥物，每3至5天復查血液，B超聲，繼續使用排*藥物(平均每10天)

下面我們來總結一下各種方案的優點

長方案的優點：長方案是目前廣泛使用的促排*方案，降低調節(微信:haoivf)效果更充分，控制促排*更方便，非常適合*巢功能正常的女性。不同的計劃適合不同的人，醫生需要根據你的具體情況來制定。

超長方案的優點：該方案更適合子宮內膜異位癥、子宮腺肌病或多囊*巢綜合征，以及普通長方案效果差的婦女，可能需要兩到幾個月，需要更長的時間，可以改善子宮內膜異位癥，減少*巢過度刺激，獲得高質量*泡，有效提高妊娠率;不同的方案適合不同的人，需要醫生結合你的具體情況來制定哦。

短方案的優點：短方案的操作過程相對簡單，非常方便，時間相對較短，適合年齡較大、*巢功能較差的女性，不同的方案適合不同的患者，具體情況需要醫生根據您的情況制定。

超短方案的優點：該方案更適合年齡較大、*巢功能較差的女性朋友(微信:haoivf)，特別適合血液中FSH閾值較高的女性。不同的方案適合不同的人，醫生需要根據你的情況制定。

拮抗劑方案的優點:拮抗劑方案前主要針對多囊*巢綜合征患者，以及*巢儲備功能低下、*巢高反應或反應不良、*巢過度刺激綜合征的高危人群。與其他治療方案相比，可以更有效地預防*泡過早排出，減少*巢過度刺激綜合征的發生，提高多囊*巢綜合征患者試管治療的安全性，周期相對較短。用藥少，無刺激反應，效果快，無低雌激素癥狀，使用方便靈活。不同的方案適用于不同的人，醫生需要根據你的情況制定具體的方案。

微刺激方案的優點：該方案不存在*巢過度刺激的風險，也不需要每天注射藥物，劑量很少，成本相對較低，胚胎質量較高，妊娠多胎、并發癥(微信:haoivf)、流產風險相對較低，每個周期可促進排*，更適合老年人、*巢功能減退或反復排*失敗的婦女。什么方案更適合你，還需要醫生根據你的具體情況來制定。