帕金森癥狀如何早發(fā)現(xiàn)？專家：65歲以上人群若走路遲緩應(yīng)做步態(tài)檢測(cè)
帕金森病是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，多發(fā)于中老年人群，一旦患病嚴(yán)重影響患者的工作能力和生活質(zhì)量。以往對(duì)于帕金森，公眾知道的多為手抖等癥狀。對(duì)此北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陳海波提醒，帕金森早期癥狀不僅僅是手抖，最核心的癥狀是動(dòng)作遲緩，其次還有僵硬和步態(tài)障礙，65歲之后走路遲緩應(yīng)盡早做步態(tài)檢測(cè)。
65歲以上老人走路遲緩 應(yīng)盡早做步態(tài)檢測(cè)
“動(dòng)作遲緩主要表現(xiàn)為動(dòng)作的速度減慢和幅度的變小，例如走路時(shí)雙手?jǐn)[動(dòng)幅度明顯變小，此外還有僵硬和靜止時(shí)震顫。相比于正常人較為放松的狀態(tài)，帕金森病人胳膊會(huì)有明顯更加的僵硬感覺，手自然下垂時(shí)也會(huì)不斷抖動(dòng)。”陳海波提示，以上任何一個(gè)癥狀出現(xiàn)，都應(yīng)該及時(shí)去神經(jīng)科接受專業(yè)指導(dǎo)，盡早接受治療。
“帕金森病是一種相對(duì)常見的老年病，65歲以上的老人患病率達(dá)1.7%，疾病嚴(yán)重情況下將極大影響患者正常生活，需要大家更多關(guān)注。”他建議，65歲的老人，如果有覺得走路遲緩，那么應(yīng)該定期去醫(yī)院做步態(tài)檢測(cè)，做到帕金森病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)于帕金森病的發(fā)病機(jī)制，病理研究頗多。帕金森病致病原因多樣，還存在許多需要亟待研究的部分，因此到目前為止疾病的診斷還無(wú)法依靠單一指標(biāo)來(lái)確認(rèn)。“這也是我們希望能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷的原因之一。”陳海波表示，帕金森病診斷需要結(jié)合自身?xiàng)l件、排除其他原因來(lái)綜合判斷，目前沒有任何一項(xiàng)或幾項(xiàng)指標(biāo)能確診帕金森病，疾病確診往往需要2-5年，因此早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)對(duì)疾病的控制非常重要。
帕金森病強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療
目前，帕金森病的治療原則上首選藥物治療。“目前藥物治療是效果最好的，藥物治療選擇有一定規(guī)范，也強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。針對(duì)不同年齡的帕金森患者，根據(jù)對(duì)于生活和工作的需求不同，我們會(huì)采取不同的治療方案。”陳海波表示，具體的診療方案往往需要和患者長(zhǎng)時(shí)間，充分的溝通。用藥量越大控制得效果越好，但隨之而來(lái)的副作用也越多，這是無(wú)法質(zhì)疑的。由于是終生疾病，需要長(zhǎng)期治療，因此，原則上應(yīng)以較小劑量達(dá)到滿意療效，在滿足治療效果的情況下，盡量減少藥物的副作用。具體如何權(quán)衡，需要醫(yī)生和患者共同探討。
但不論采取什么方式，陳海波強(qiáng)調(diào)，帕金森病患者切記不要擅自停藥。“即使在治療的過程中，嚴(yán)重懷疑自己不是帕金森，也要在和醫(yī)生溝通后逐漸減少藥量，突然停藥會(huì)造成病情加重，甚至威脅生命。”
陳海波繼續(xù)解釋，很多患者覺得帕金森病藥物用著用著不管用了，這不一定完全是耐藥造成的結(jié)果，更多是隨著疾病進(jìn)展出現(xiàn)的自然現(xiàn)象。“例如，部分帕金森病患者發(fā)病是由于腦內(nèi)多巴胺細(xì)胞的減少，導(dǎo)致產(chǎn)生的多巴胺少，起初少量藥量補(bǔ)充后可以有效地控制癥狀。但隨著疾病的進(jìn)展，患者腦內(nèi)的多巴胺越來(lái)越少，此時(shí)就需要增加治療藥物劑量。這并不是大眾所理解的耐藥，而是大腦對(duì)多巴胺的需求在增加。”
作為一種終生性疾病，帕金森病在現(xiàn)階段仍還未能實(shí)現(xiàn)治愈，但若遵醫(yī)囑持續(xù)用藥，患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量都將獲得進(jìn)一步的提升。
“我們有些患者雖然患病時(shí)間很長(zhǎng)，但10多年來(lái)遵醫(yī)囑也可以控制得不錯(cuò)。”陳海波表示，帕金森病一旦診斷后要終生服藥，目前控制疾病有多種藥物治療方案，其中左旋多巴類藥物起效快、療效也不錯(cuò)，雖然可能會(huì)引起運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，但在老年人中引發(fā)異動(dòng)并發(fā)癥幾率較低。多巴胺受體激動(dòng)劑效用穩(wěn)定，可以減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生，但可能會(huì)引起包括困倦、低血壓和沖動(dòng)控制障礙等副作用。單胺氧化酶抑制劑使用比較普遍，給藥也比較方便，但效用相對(duì)較弱，更適合輕癥患者。
“不同方案的治療藥物各有利弊，還需根據(jù)患者自身情況定制更符合患者需求的治療方案。癥狀較重的情況下，左旋多巴類藥物仍是相對(duì)首選。”陳海波說(shuō)到。
藥物治療之外，康復(fù)鍛煉、心理治療等也都可以幫助患者對(duì)抗疾病。陳海波總結(jié)道，“即使有一天藥物治療效果不再顯著，也可以考慮外科手術(shù)治療。如遇帕金森病，千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī)，積極治療，才有助于提高生活質(zhì)量。”
