“試管移植兩次失敗，檢查發現D-二聚體高，是不是D-二聚體導致試管失敗的?”“今天做移植前檢查，醫生說我的D-二聚體高了，讓我回去吃藥調理一下再移植，D-二聚體高對移植有什么影響?”

　　這是最近姐妹們發來的咨詢，在上面這兩個問題中都提到了一個詞“D-二聚體增高”。那D-二聚體到底是什么?它對試管嬰兒有什么樣的影響?

　　D-二聚體是纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯后，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，是一個特異性的纖溶過程標記物。

　　D-二聚體交聯碎片可反映血栓形成后的溶栓活性。理論上，D-二聚體的定量檢測可定量反映藥物的溶栓效果、及可用于診斷、篩選新形成的血栓。

一般來說，正常的D-二聚體的正常范(Q:914935817)圍值是小于0.2毫克每升，如果檢查發現D-二聚體水平超過正常值，代表血塊在血管循環系統中形成，可能表示機體存在血栓，或正處于易栓狀態。研究表明，當血液處于高凝狀態時，對孕婦和胎兒都是有影響的。

　　對孕婦來講，孕婦形成血栓，輕的雙下肢靜脈血栓，嚴重還會導致肺栓塞。對胎兒來講，普遍觀點認為高凝狀態會使子宮胎盤部位血流狀態改變，從而形成局部微血栓，甚至胎盤梗死，使胎盤血供下降，導致胚胎或胎兒缺血缺氧，從而引發流產;或者導致胎兒宮內缺血缺氧，使胎兒宮內發育受限，出現發育遲緩的的情況。由此可見，D-二聚體升高無論是對試管嬰兒還是自然受孕影響都非常大。

　　有沒有什么辦法可以改善妊娠結局?

當然是有辦法的。目前臨床上(Q:914935817)降低D-二聚體水平的辦法主要是使用低分子肝素、阿司匹林藥物。

　　低分子肝素對母體相對是安全的，低分子肝素引起出血的風險小，治療效果比較好;如果是移植后發現D-二聚體升高，孕期和哺乳期都是可以使用低分子肝素的，因為低分子肝素不透過胎盤，不分泌于乳汁，主要經腎排出。另外，阿司匹林具有抗凝作用，可降低血小板的活性，預防微血栓形成，改善局部血循環。

　　不管是移植前還是移植后發現D-二聚體升高，都需要及時治療，否則會影響試管嬰兒結果。另外，治療期間要嚴格聽從醫囑，切勿私自加大劑量或停藥，不然會出現反彈的情況，日常飲食中要禁止食用高糖性、高油性食物。