什么是囊胚？囊胚是指完全發(fā)育了的胚胎，是胚胎體外培養(yǎng)的終末階段，通常形成于卵子受精后的第五天或第六天，自然狀態(tài)下，胚胎以囊胚形式移植進(jìn)入子宮，能夠獲得較高的成功率。

 

什么樣的囊胚質(zhì)量好？

高質(zhì)量的囊胚是試管成功的關(guān)鍵。當(dāng)胚胎培養(yǎng)到到囊胚階段，囊胚的級(jí)別說(shuō)明，例如“3AB”，代表什么意思呢？

第一個(gè)數(shù)字代表發(fā)育快慢：

1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔<1/2大小）；

2=Early blastocyst 囊胚（囊胚腔>1/2大小）；

3=Fullblastocyst 完全囊胚；

4=Expanded blastocyst 擴(kuò)張的囊胚；

5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚；

6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚。

 

第二個(gè)字母代表胎兒部分，即內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分級(jí)：

A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密；

B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散；

C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少。

 

第三個(gè)字母代表胎盤部分，即滋養(yǎng)層細(xì)胞分級(jí)：

A級(jí)：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密；

B級(jí)：上皮細(xì)胞層細(xì)胞不多，結(jié)構(gòu)松散；

C級(jí)：上皮細(xì)胞層稀疏。

后面兩個(gè)字母只對(duì)于3級(jí)以上的囊胚有效，因?yàn)?級(jí)以上才能夠明顯區(qū)分胎兒和胎盤的區(qū)域。所以3AB囊胚是屬于3級(jí)的優(yōu)質(zhì)囊胚，這樣的囊胚寶寶移植成功率就會(huì)比較高。囊胚分級(jí)中第一位數(shù)字代表發(fā)育速度分期，第二位字母代表“內(nèi)涵”—內(nèi)部細(xì)胞團(tuán)質(zhì)量（A好），第三個(gè)字母代表“顏值”—外部滋養(yǎng)層細(xì)胞質(zhì)量（A好）。

 

囊胚是怎么從胚胎養(yǎng)成的呢？

做試管嬰兒促排后等卵泡大小合適時(shí)就打HCG，34－36小時(shí)后取卵，過(guò)幾個(gè)小時(shí)后加精子受精（或做卵胞漿內(nèi)單精子注射），一般把這一天定為第0天。

第1天：過(guò)夜后上午觀察卵子是否受精（是否有兩個(gè)原核）；

第2天：觀察受精卵是否分裂，是幾細(xì)胞（4細(xì)胞好），是否有碎片（沒有碎片好），是否對(duì)稱（對(duì)稱的好）；

第3天：同第2天，看是幾細(xì)胞（8－10細(xì)胞好），看是否有碎片和是否對(duì)稱；

第4天：胚胎發(fā)育到桑椹胚階段；

第5天：胚胎發(fā)育到囊胚階段。

 

該不該養(yǎng)囊？

試管嬰兒囊胚移植成功率大于鮮胚和凍胚；如果不養(yǎng)，直接移植，其著床率低于囊胚。

如果養(yǎng)，囊胚移植著床率高，但其風(fēng)險(xiǎn)和成功率是成正比的。在實(shí)踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，如胚胎發(fā)育潛力差，可能會(huì)停止發(fā)育而停滯于第3天階段，等到第5天就會(huì)沒有胚胎給患者移植。因此，我們科室一般會(huì)在胚胎富足，患者充分知情同意條件下進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。

 

囊胚養(yǎng)不成怎么辦？

囊胚的形成對(duì)于胚胎是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，只有發(fā)育潛力好的胚胎才能形成囊胚，所以囊胚的著床率很高；由囊胚的分級(jí)可以看出，標(biāo)準(zhǔn)是從發(fā)育速度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)及外部滋養(yǎng)層細(xì)胞三個(gè)方面進(jìn)行考量，不同的胚胎發(fā)育速度不一致，有的胚胎可能在第6～7天才能形成囊胚。雖然終都跑到了終點(diǎn)，但較早形成的囊胚可以獲得更好的妊娠。