做試管嬰兒移植什么樣的胚胎成功率更高?
試管嬰兒胚胎的移植或是冷凍要么發生在取卵后第三天,要么發生在取卵后的第五天。卵子剛取出來,只是單細胞,受精12-24小時后在培養液里發育并分裂,到第三天一般成為4-8細胞的胚,而到第五天大約發展成上百個細胞,此時胚胎也被稱被囊胚, 界于兩者之間(一般是第四天),還有一個階段叫桑葚胚,因桑葚胚比較難評級,一般不做評級。對于試管嬰兒患者而言,最關心的就是:移植什么級別的胚胎成功率更高?
第三天(D3)胚胎的評級
試管嬰兒專家表示:一般來說,胚胎評級跟以下幾個因素有關,胚胎的細胞數,分裂后細胞的均勻程度,以及碎片程度。這里先說一個比較常見的分級法,是從一級到四級,一級最好,四級最差:
1、一級:細胞分裂均;沒有碎片。
2、二級:細胞分裂均勻;有少許碎片。
3、三級:細胞分裂大致均勻;有些碎片。
4、四級:細胞分裂不均勻;沒有碎片或有些碎片。
5、五級:細胞分裂均勻或不均勻;碎片比較嚴重。
胚胎碎片的生成是細胞凋亡的征象,當胚胎受到自身原因或體外環境壓力時,會產生DNA修復機制,排出對機體有害的細胞成分,導致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生長潛力可能越差,這成了判斷胚胎好差的一個重要標志。
以第三天的胚胎來看, 一般一級和二級都是很不錯的;三級的差了點,但還可用。四級則不太會被移植或凍起來。另外,胚胎質量的好壞還跟病人的年紀有關,如同樣的一級8細胞,年輕女子的染色體變異系數非常低,而年紀大的變異系數卻相對高很多。
第五天(D5)囊胚的評級
根據囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚的發育分為六個時期。
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的1/2;
2期:囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;
3期:完全擴張囊胚,囊胚腔完全占據了胚胎的總體積;
4期:擴張囊胚,囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變薄;
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分從透明帶中逸出;
6期:孵出的囊胚,囊胚全部從透明帶中逸出。
處于3至6期的囊胚,還需對其內細胞團和滋養層細胞進行質量分級。
內細胞團分級:
A級,細胞數目多,排列緊密;
B級,細胞數目少,排列松散;
C級,細胞數目很少。
滋養層細胞分級:
A級,上皮細胞層由較多的細胞組成,結構致密;
B級,上皮細胞層由不多的細胞組成,結構松散;
C級,上皮細胞層由稀疏的細胞組成。
三個數字結合起來,就能大致知道囊胚的形態。比如4AA囊胚,它是一個細胞排列緊密、幾乎沒有碎片、還沒有孵出的囊胚,通常被認為最適合移植的囊胚。5AA或6AA,雖然看起來比4AA的更有發育潛能,但因為部分細胞已從透明帶逸出,在實質移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。
有些胚胎發育慢,到第六天(D6)。因此,除了三個數字以外,囊胚的天數還是判斷其發育潛能的重要指標。通常來說,D5的最好,D6的次之。