做試管嬰兒胚胎移植后停育,怪醫(yī)生漏檢孕酮?
最近在抖音上看到一則新聞,孕婦胎停流產(chǎn),家屬怪醫(yī)生疏忽,沒有檢查孕酮引起,門診中,也經(jīng)常能看到孕媽糾結(jié)孕酮值,很多孕媽認(rèn)為孕酮值低會引起流產(chǎn),要求保胎。那孕期必須查孕酮嗎?孕酮與胎停流產(chǎn)到底是什么關(guān)系?哪些人需要檢查孕酮?下面我們一起來看看。
孕酮又稱孕酮激素、黃體激素,是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素,也是女性維持妊娠所必需的。
臨床中,孕酮的主要功能有四個:
1.保護(hù)子宮內(nèi)膜,使內(nèi)膜對胚胎著床具有容受性。
2.可抑制免疫反應(yīng),保護(hù)胚胎不被母體排斥。
3.降低子宮肌興奮性和對各種刺激(包括縮宮素)的敏感性,防止子宮將胚胎排出。
4.使宮頸粘液變稠厚,宮頸口閉合,防止外來異物進(jìn)入宮腔,干擾胚胎著床。
通常,早孕期檢測孕酮是為了及時了解孕酮,但它無法作為孕期監(jiān)測的可靠指標(biāo)。臨床普遍認(rèn)為,沒有特殊情況的話不必定期檢測孕酮。原因有二:卵巢釋放孕酮是脈沖式的,波動會比較大,不同時間抽血檢測到的數(shù)值都是不一樣的;因此,沒有特殊情況下定期檢測孕酮沒有意義。
女性懷孕后,孕酮是由胚胎分泌的絨毛膜促性腺激素(hCG)刺激卵巢產(chǎn)生的。簡單來說就是孕酮是隨著hCG值變化的。如果hCG翻倍好,孕酮就會隨之上漲;如果hCG翻倍不好,孕酮就會隨著下降,而hCG值又代表著胚胎發(fā)育情況。所以,歸根結(jié)底孕酮分泌量的高低與胚胎的質(zhì)量有關(guān)。胚胎質(zhì)量好,孕酮高低沒有太大關(guān)系。胚胎質(zhì)量不好,就會導(dǎo)致孕酮就低了,此時就算檢測出孕酮低,再來補充孕酮也沒有太大的意義。
一般來說,如果沒有出現(xiàn)腹痛、陰道流血,在孕早期、孕期都不需要反復(fù)抽血查孕酮。不過,有以下情況的人群是有必要檢查的:長期月經(jīng)周期不正常的女性,做試管嬰兒的女性、有先兆流產(chǎn)或者過去有流產(chǎn)史的女性。這類女性及時檢查孕酮,及時補充孕酮可起到保胎作用。對于自然懷孕的孕媽來說,一般認(rèn)為孕早期孕酮>20ng/ml時,胚胎的發(fā)育狀況比較好,<10ng/ml時,考慮可能存在胚胎發(fā)育不良,有流產(chǎn)或?qū)m外孕的風(fēng)險。
綜上,沒有出現(xiàn)身體異常不適時,不必定期檢測孕酮。此外,孕酮偏低是流產(chǎn)和胎停導(dǎo)致的結(jié)果,而不是導(dǎo)致流產(chǎn)的原因。