輸卵管性疾病導致的不孕約占女性不孕癥的三分之一，其中輸卵管積水約占輸卵管性不孕的十分之一。很多女性因為輸卵管疾病選擇了試管嬰兒助孕，那么既然選擇了試管嬰兒，輸卵管積水的問題還用不用處理了呢？

輸卵管積水哪里來的？

1、輸卵管因炎癥而發生峽部及傘端、間質部粘連，阻塞后，易形成輸卵管積膿，將輸卵管腔擴大。當管腔內的膿細胞及壞死組織經分解而被吞噬細胞清除后，最終成為水樣液體；

2、管腔的兩端因粘連而阻塞后，粘膜細胞的分泌液積存于管腔內，越積越多，結果是大量水樣液體積存于管腔中形成輸卵管積水。但必須指出，并非所有的輸卵管積水都是由于炎癥所致，如輸卵管結扎術后，亦偶可導致輸卵管積水。輸卵管積水多為雙側性，有時一側可明顯大于另側，呈曲頸瓶樣，越近傘端越粗，最大直徑可達十余厘米。

 

輸卵管積水的負面影響？

1、機械性沖刷：

輸卵管積水可以返流進入宮腔，對胚胎造成機械性沖刷，導致著床率下降。

2、胚胎毒性：

輸卵管積水是毒水。積水中含有組織碎片、淋巴細胞或微生物、毒性分子，當積水接觸胚胎后可能會對胚胎產生毒性作用，抑制胚胎著床發育。

 3、損害子宮內膜容受性：

輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，既往的感染可能會造成子宮內膜損害，留下對胚胎種植容受性的影響。

 

輸卵管積水如何處理？

1、抽吸積水

經陰道超聲下輸卵管積水抽吸術，其機制是降低了輸卵管壓力，防止積水流向宮腔，避免輸卵管積水的液體對胚胎的毒性作用。但是此法易使輸卵管積水復發，故有時需多次穿刺抽吸。

2、輸卵管切除

有研究認為切除積水的輸卵管不會影響卵巢功能，且可能更易監測卵泡發育，其臨床妊娠率明顯高于術前。但也有大量研究認為，輸卵管切除術可能會破壞同側卵巢的血供，影響該側卵巢激素的分泌以及卵泡發育，故輸卵管切除術并非最佳方案。

3、輸卵管傘或壺腹造口術

一些研究人員主張在輸卵管積水不嚴重的情況下應盡可能保留卵巢功能。輸卵管傘或壺腹造口術可以在腹腔鏡或剖腹手術下進行。該手術保留了輸卵管，以避免影響同側卵巢的血液供應和卵泡發育。胚胎移植的妊娠率也可以提高。缺點是個別患者可能會發生異位妊娠和輸卵管積水。

4、近端輸卵管結扎術:一些研究聲稱近端輸卵管結扎術和輸卵管切除術對患者卵巢血供和體外受精結局的影響沒有顯著差異。然而，一些學者認為近端輸卵管結扎術、遠端造口術和腹腔鏡輸卵管切除術不會減弱卵巢的高排卵反應，因此它們可以作為lVF -ET治療輸卵管積水的主要選擇。

5、輸卵管栓塞:最新研究表明，與其他傳統手術相比，輸卵管栓塞簡單、安全、經濟。它不僅不影響卵巢功能，而且能顯著提高臨床妊娠率，防止輸卵管妊娠的發生。具有良好的應用前景。