多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現(xiàn)有哪些？

1.月經(jīng)失調(diào)（月經(jīng)稀疏，過少或繼發(fā)性閉經(jīng)或功能失調(diào)性出血），不孕癥，肥胖（體重指數(shù)> 25），面部痤瘡，棘皮癥，毛茸茸等。

2.性激素異常：早期卵泡血LH> 20IU/L，或LH/FSH> 2~3，T增高。

3.B超檢查顯示：>在一個或兩個卵巢中≥12個小卵泡<10mm。

注意：除上述其他高雄激素和無排卵原因外，上述三種病例中有兩種可診斷出多囊卵巢綜合征。

PCOS對生育的影響是什么？

1.生育能力下降：源于肥胖，代謝紊亂，炎癥因子和卵巢功能障礙，卵質(zhì)量下降，子宮內(nèi)膜容受性降低和胎兒發(fā)育異常。

2.懷孕期間并發(fā)癥發(fā)生率增加:懷孕初期胚胎暴露于高雄激素環(huán)境可能對胎兒產(chǎn)生長期影響（女性胎兒更多）。它可能破壞胚胎的程序化分化，尤其是調(diào)節(jié)生殖和新陳代謝的基因。妊娠期糖尿病和高血壓的發(fā)病率很高，新生兒并發(fā)癥和死產(chǎn)也高于正常女性。

PCOS的原因是什么？

原因更復(fù)雜，也不是很清楚。下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸調(diào)節(jié)功能障礙，腎上腺內(nèi)分泌功能障礙，高雄激素，高胰島素血癥和胰島素抵抗可能由多種因素引起，如精神和環(huán)境因素，酶系統(tǒng)異常和遺傳。其病理生理變化可能從青春期甚至胎兒期開始發(fā)展。

PCOS患者需要懷孕和不孕癥治療

1.孕前預(yù)處理：可以提高生育能力，減少妊娠并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。

（1）基礎(chǔ)治療：調(diào)整生活方式，減輕壓力，減輕體重，調(diào)節(jié)體重是最經(jīng)濟(jì)有效的治療方法。如果肥胖的人在減肥方面認(rèn)真有效，他們可以改善月經(jīng)，緩解高雄激素癥狀，并幫助懷孕。

（2）治療雄激素過多癥：大英35是首選，能有效降低體內(nèi)雄激素的低位，進(jìn)而增加對排卵誘導(dǎo)的敏感性。通常需要3到6個周期。您也可以采取Marvelon治療。

（3）治療胰島素抵抗：歌華治（二甲雙胍）可改善胰島素抵抗和雄激素過多癥。

2.排卵誘導(dǎo)治療：

通過上述治療和預(yù)處理調(diào)整和改善人體內(nèi)分泌狀態(tài)后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下測試促排卵藥物，監(jiān)測卵泡發(fā)育，指導(dǎo)性生活，促進(jìn)妊娠。

3.手術(shù)治療：

腹腔鏡卵巢鉆孔：不是首選。

適用于藥物治療或其他手術(shù)適應(yīng)癥

4。輔助生殖技術(shù)：

少數(shù)PCOS患者對排卵誘導(dǎo)藥物不敏感或耐藥。如果根據(jù)上述規(guī)范治療無效，建議實(shí)施試管嬰兒（體外）受精 - 胚胎移植）。