多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床表現有哪些？

1.月經失調（月經稀疏，過少或繼發性閉經或功能失調性出血），不孕癥，肥胖（體重指數> 25），面部痤瘡，棘皮癥，毛茸茸等。

2.性激素異常：早期卵泡血LH> 20IU/L，或LH/FSH> 2~3，T增高。

3.B超檢查顯示：>在一個或兩個卵巢中≥12個小卵泡<10mm。

注意：除上述其他高雄激素和無排卵原因外，上述三種病例中有兩種可診斷出多囊卵巢綜合征。

PCOS對生育的影響是什么？

1.生育能力下降：源于肥胖，代謝紊亂，炎癥因子和卵巢功能障礙，卵質量下降，子宮內膜容受性降低和胎兒發育異常。

2.懷孕期間并發癥發生率增加:懷孕初期胚胎暴露于高雄激素環境可能對胎兒產生長期影響（女性胎兒更多）。它可能破壞胚胎的程序化分化，尤其是調節生殖和新陳代謝的基因。妊娠期糖尿病和高血壓的發病率很高，新生兒并發癥和死產也高于正常女性。

PCOS的原因是什么？

原因更復雜，也不是很清楚。下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸調節功能障礙，腎上腺內分泌功能障礙，高雄激素，高胰島素血癥和胰島素抵抗可能由多種因素引起，如精神和環境因素，酶系統異常和遺傳。其病理生理變化可能從青春期甚至胎兒期開始發展。

PCOS患者需要懷孕和不孕癥治療

1.孕前預處理：可以提高生育能力，減少妊娠并發癥，改善妊娠結局。

（1）基礎治療：調整生活方式，減輕壓力，減輕體重，調節體重是最經濟有效的治療方法。如果肥胖的人在減肥方面認真有效，他們可以改善月經，緩解高雄激素癥狀，并幫助懷孕。

（2）治療雄激素過多癥：大英35是首選，能有效降低體內雄激素的低位，進而增加對排卵誘導的敏感性。通常需要3到6個周期。您也可以采取Marvelon治療。

（3）治療胰島素抵抗：歌華治（二甲雙胍）可改善胰島素抵抗和雄激素過多癥。

2.排卵誘導治療：

通過上述治療和預處理調整和改善人體內分泌狀態后，可在醫生的指導下測試促排卵藥物，監測卵泡發育，指導性生活，促進妊娠。

3.手術治療：

腹腔鏡卵巢鉆孔：不是首選。

適用于藥物治療或其他手術適應癥

4。輔助生殖技術：

少數PCOS患者對排卵誘導藥物不敏感或耐藥。如果根據上述規范治療無效，建議實施試管嬰兒（體外）受精 - 胚胎移植）。