患有結(jié)核性腹膜炎需要先治療還是直接做試管嬰兒?
試管嬰兒作為一種輔助生殖技術(shù),已成功幫助無數(shù)不孕家庭實(shí)現(xiàn)生兒育女的愿望。然而,并不是所有的不孕夫妻都可以做試管嬰兒,特別是當(dāng)身體存在某種影響懷孕結(jié)果的疾病時(shí)。那女性患有結(jié)核性腹膜炎,能做試管嬰兒嗎?
結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥,發(fā)病率大約占全身結(jié)核病的5%,僅次于肺結(jié)核和腸結(jié)核,是臨床常見的腹腔結(jié)核病。腹腔結(jié)核感染可發(fā)生于任何年齡,主要以20~30歲最為常見,女性多于男性,男女比例為1:1.77—1:1.46。隨著年齡的增長,結(jié)核性腹膜炎的發(fā)病率逐年下降。
臨床上,結(jié)核性腹膜炎患者的表現(xiàn)差別較大,這取決于原發(fā)病灶、感染途徑、病理類型和機(jī)體反應(yīng)的不同。發(fā)病情況緩急不一,起病癥狀輕重不等。常見癥狀有:
1.發(fā)熱與盜汗最為常見,熱型以低熱和中等熱居多,部分患者呈馳張熱。病癥比較嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)貧血、消瘦、水腫、口角炎及維生素A缺乏癥等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。在育齡婦女中,停經(jīng)不孕者較常見。
2.多數(shù)患者有腹脹感,可出現(xiàn)腹水,以小量、中等量為多見。
3.絕大多數(shù)患者均有不同程度的壓痛,一般較輕微。
4.腹部可觸及包塊,多位于中下腹部,包塊大小不一。
正常情況下,患有結(jié)核性腹膜炎的女性是不容易自然受孕的,因?yàn)榻Y(jié)核桿菌會(huì)影響輸卵管及子宮腔環(huán)境。
1.影響輸卵管:結(jié)核病原菌很容易侵犯女性生殖器官,導(dǎo)致輸卵管結(jié)核性堵塞、盆腔結(jié)核粘連、輸卵管積水等問題出現(xiàn),從而影響受孕。
2.影響子宮環(huán)境:結(jié)核病原菌會(huì)破壞宮腔環(huán)境,引發(fā)子宮內(nèi)膜結(jié)核,宮腔可因結(jié)疤、粘連而變小。
在原發(fā)不孕癥的婦女中,生殖器結(jié)核常為主要原因之一,約占10%。既然無法自然懷孕,那可以選擇試管助孕嗎?
首先患有結(jié)核性腹膜炎的女性本身就有腹水癥狀,在促排卵藥物作用下很可能加重腹水現(xiàn)象,危機(jī)自身健康;其次,即便解決了腹水問題,取了卵,也無法進(jìn)行移植。因?yàn)檩斅压芊e水、宮腔環(huán)境問題不解決,胚胎也是無法著床的。所以,患有結(jié)核性腹膜炎的女性在沒有治愈前是不可以做試管嬰兒的。目前,結(jié)核性腹膜炎的治療原則以早期、聯(lián)合、全程、適量、規(guī)律抗結(jié)核藥物治療為主,整個(gè)治療過程至少需要18個(gè)月,力求達(dá)到治愈,防止復(fù)發(fā)或并發(fā)癥的發(fā)生。通常只有在檢查后,明確輸卵管和子宮內(nèi)膜沒有感染、宮腔環(huán)境恢復(fù)正常的情況下才可以進(jìn)行試管嬰兒輔助性受孕。