為啥不育不孕率上升？三大原因?qū)е屡圆辉?/h1>
數(shù)據(jù)顯示，近20年來我國不孕不育率由3%攀升至10%左右。湖南省婦幼保健院婦科主任、不孕不育中心主任廖湘玲教授表示，不孕不育率的上升，與生理疾病、環(huán)境污染、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。來自臨床的數(shù)據(jù)顯示，過早的性生活、反復(fù)性流產(chǎn)、婦科疾病等是導(dǎo)致女性不孕的主要原因。
“‘全面二孩’政策的實施，對婦科手術(shù)及保護女性生殖健康、生育功能等提出了新的要求。”廖湘玲表示，這也提醒女性朋友從養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣開始，保護好自身的生育功能，不要讓任性和無知給自己和家人帶來遺憾。
個案：兩次宮外孕，她雙側(cè)輸卵管切除
提醒：過早而無知的性生活可能導(dǎo)致不孕
24歲的小景（文中患者均為化名）走進廖湘玲的診室時，并不清楚自己年少時經(jīng)歷的兩次人工終止妊娠手術(shù)給她帶來了什么。
據(jù)小景的媽媽介紹，小景分別在16歲、17歲有過意外懷孕。不幸的是，兩次都是宮外孕，被送到醫(yī)院時，小景都發(fā)生了失血性休克。為了挽救小景的生命，在兩次緊急手術(shù)中，醫(yī)生分別摘掉了小景的一側(cè)輸卵管。
現(xiàn)在小景結(jié)婚一年了，一直沒有懷孕的跡象，家人催她到醫(yī)院檢查。在診室里，小景告訴醫(yī)生，她15歲就初嘗禁果，兩次意外懷孕她都不知道，直到痛得厲害時才被送到醫(yī)院。在交談中廖湘玲發(fā)現(xiàn)，小景并不知道兩次手術(shù)后她已失去了自然懷孕的機會。
“在門診中，我們經(jīng)常碰到這種過早開始性生活的女性，最小的只有12歲。”廖湘玲痛心地說，這些孩子大多不知道如何保護自己，更不知道年少時的無知可能給自己未來的人生帶來多大的傷害。
廖湘玲表示，由于青春期少女生殖器官發(fā)育尚不成熟，外陰及陰道都很嬌嫩，陰道短、表面組織薄弱，性生活時可能因為處女膜的嚴(yán)重撕裂、陰道裂傷等發(fā)生大出血；不潔的性生活還可能使病原微生物、污染物等進入陰道，造成尿道、外陰部及陰道的感染，如果感染上行至盆腔就會引起盆腔炎、輸卵管炎，后者會引起輸卵管堵塞，造成輸卵管積水或者膿腫，很可能導(dǎo)致終身不孕。此外，意外懷孕后，很多孩子不敢告訴父母，往往到一些不規(guī)范的隱秘診所去做人工終止妊娠手術(shù)，更可能導(dǎo)致感染發(fā)生。
值得警醒的是，宮頸疾病呈現(xiàn)年輕化的趨勢，有的宮頸癌患者只有20歲左右，這和過早性生活、性生活不潔以及性生活紊亂等因素高度相關(guān)。如果女性出現(xiàn)陰道出血、白帶增多、疼痛、下腹腫塊等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
個案：婚前多次意外懷孕，婚后懷不上了
提醒：反復(fù)性流產(chǎn)可能導(dǎo)致不孕
余玫和現(xiàn)在的老公阿雄是大學(xué)時的戀人。經(jīng)歷了8年的愛情長跑，兩人終于修得正果。然而，結(jié)婚一年多，余玫一直沒有懷上孩子。
就診時，余玫告訴廖湘玲，他們確定戀愛關(guān)系后一直有性生活。因為阿雄不喜歡戴避孕套，結(jié)婚前她曾多次懷孕，因為當(dāng)時年齡還小又沒有結(jié)婚，每次她都選擇了人工終止妊娠。同樣的手術(shù)，她做了5次。
經(jīng)檢查，余玫患有盆腔炎，炎癥殃及輸卵管，因輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕。廖湘玲表示，反復(fù)性流產(chǎn)是目前臨床上導(dǎo)致女性不孕的最主要原因之一。因為頻繁地接受人工終止妊娠手術(shù)，容易引起感染，造成慢性盆腔炎、輸卵管堵塞，同時會損傷子宮內(nèi)膜，術(shù)后還可能形成宮腔粘連。
反復(fù)性流產(chǎn)對女性的長期影響是不可逆的。這些女性往往會出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、月經(jīng)不調(diào)甚至生育能力受損等遠期危害，造成繼發(fā)性不孕。
個案：一次手術(shù)后，她失去了生育二孩的機會
提醒：接受婦科手術(shù)前需明確表達生育需求
36歲的蔣冬3年前查出多發(fā)性子宮肌瘤，因為肌瘤的生長速度較快，在醫(yī)生的建議下，蔣冬接受了子宮肌瘤切除手術(shù)。當(dāng)時，蔣冬是一個8歲孩子的媽媽，也沒有向醫(yī)生提出想再生育一個寶寶的想法。醫(yī)生從疾病的角度出發(fā)，為蔣冬實施了手術(shù)。近兩年，看著身邊的好朋友一個個懷上了二孩，蔣冬也想再懷個孩子，卻怎么也懷不上。
廖湘玲表示，對患有子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病的患者來說，接受手術(shù)對其生育功能會有一定程度的影響；病情嚴(yán)重的，醫(yī)生會以確保疾病治愈為先，所實施的手術(shù)可能會使受術(shù)者失去生育功能或生育功能受損。
需要提醒的是，此類患者在接受手術(shù)前，應(yīng)該向醫(yī)生表達保留生育功能的要求。醫(yī)生會根據(jù)患者的要求，盡可能選擇最合適的治療方式。
此外，在手術(shù)前，有生育需求的患者最好進行卵巢功能評估；35歲以上的女性，還可以通過術(shù)前取卵、凍卵等方式保存生育功能。
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試管嬰兒只是最后的選擇
“并非每一對不孕夫婦都需要做試管嬰兒，它只是最后的一種選擇。”廖湘玲表示，現(xiàn)在一些年輕夫婦很焦急，備孕幾個月后未能懷孕，就想通過輔助生殖技術(shù)懷上孩子；很多高齡女性更是要求放棄其他治療，直接采用試管嬰兒技術(shù)，但對癥治療、自然受孕依然最為理想。
廖湘玲表示，事實上，夫妻保持規(guī)律的性生活，一年內(nèi)自然妊娠的幾率為86%，兩年內(nèi)自然妊娠的幾率為96%。目前臨床上認為，只有在規(guī)律性生活一年以上未能受孕的，才能診斷為不孕。在這段時間內(nèi)，除了備孕前的檢查，其他有創(chuàng)檢查如輸卵管造影等都不需要做。對于35歲以上仍有生育需求的女性而言，這個時間可以縮短至半年。
“女性不孕癥除了原發(fā)性不孕外，發(fā)病原因多與人工終止妊娠、婦科疾病、精神壓力大等因素有關(guān)。”廖湘玲建議，不孕癥患者應(yīng)首先看助孕門診，找準(zhǔn)病因、對癥治療。事實上，女性朋友患上輕微的輸卵管炎癥、輸卵管輕度積水、輕度盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等，很多時候通過簡單的臨床干預(yù)即可解決，還是可以自然受孕的。
此外，自然受孕的女性，體內(nèi)會自動形成黃體分泌黃體酮，一般無需保胎治療，自然流產(chǎn)率也要低得多；通過輔助生殖技術(shù)懷上孩子的女性，必須應(yīng)用大量黃體酮保胎，保胎的痛苦可想而知。
