試管嬰兒移植前后有很多需要注意的事情，但是最重要的事就是藥不能停啦!這個藥指的是什么呢?沒錯，就是黃體支持的藥物，目前臨床常用的黃體支持藥物包括：黃體酮類、hCG、雌激素及GnRHa。hCG不再被推薦作為ART促排卵周期中黃體支持的常規(guī)用藥。目前常用的給藥途徑有肌肉注射、經(jīng)陰道及口服，需要注意的是，不同給藥途徑在體內(nèi)吸收和代謝過程有所不同。

　　黃體酮有什么作用？

黃體的主要功能是分泌孕酮、雌激素和松弛素。孕酮又稱為黃體酮，英文縮寫為“P”，是一種天然孕激素，是一種涉及女性月經(jīng)周期、妊娠和對人類還有其他動物的胚胎有影響的類固醇，妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生，是支持胎兒早期生長發(fā)育的重要激素，高濃度的孕酮對增大的子宮起著明顯的鎮(zhèn)靜作用，為維持妊娠所必需。

　　通俗地理解，黃體就好比一個裝修工匠，把子宮環(huán)境都粉刷得漂漂亮亮，布置得妥妥當當?shù)模屖芫炎〉酶踩娣?讓它安安心心地在子宮這里扎根!

　　試管嬰兒為什么必須要補充黃體?

絕大多數(shù)試管嬰兒治療都會使用促性腺激素釋放激素激動劑進行降調(diào)節(jié)，抑制垂體的分泌功能，即使降調(diào)結(jié)束，垂體功能的恢復也會非常遲緩，導致黃體功能缺損。且卵泡是黃體的主要來源，在促排時我們期望同時獲得多個成熟卵泡，在改善卵泡發(fā)育的同時，抑制了黃體生成素的分泌，進而影響了黃體的功能。并且取卵的過程中卵泡穿刺對卵泡的結(jié)構(gòu)造成一定程度的損傷，造成黃體的缺乏。所以由于黃體缺失，胚胎移植回子宮后，需要用黃體酮進行黃體支持治療，如果成功懷孕，持續(xù)的黃體支持會給胎盤充足的時間“成長”，維持妊娠的正常進行，治療一般持續(xù)孕后2-3個月，到胎盤具有自主分泌功能為止。

　　黃體支持，塞藥還是打針好?

　　移植手術之后，大家都會聽到醫(yī)生問：“你是要打針還是塞藥?”這個時候，作為患者，到底應該怎么決定呢?

　　1、肌肉注射黃體酮

黃體支持的傳統(tǒng)用藥，黃體酮通過肌肉吸收進入血液循環(huán)再到子宮內(nèi)膜，注射后血中孕酮升高。注射黃體酮的優(yōu)勢是價格便宜，吸收快，可避免肝臟首過效應(即不必經(jīng)過肝臟的過濾)，注射后血中孕酮濃度明顯增高。但注射黃體酮，注射部位疼痛和刺激，容易形成局部硬結(jié)，吸收恢復需要較長時間，可能會形成無菌膿腫或損傷坐骨神經(jīng)等。同時，因為不良反應多，容易發(fā)生過敏反應，需專人操作，使用起來不方便。

　　2、陰道黃體酮

　　陰道黃體酮，常用的有黃體酮緩釋凝膠和微粒化黃體酮膠囊，經(jīng)陰道上皮細胞吸收并擴散至宮頸、宮體，直接在子宮局部發(fā)揮作用，使得子宮局部孕酮濃度高。而血中孕酮濃度低，全身的不良反應會比注射黃體酮少。

　　雪諾酮放在陰道內(nèi)直接到達子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜局部孕酮升高。陰道黃體酮的優(yōu)點有：吸收快，直接作用于子宮。

不過陰道黃體酮有很多缺點比如：操作麻煩、不易監(jiān)測，價格相對較高，有些患者可能有陰道瘙癢，藥物殘渣積留、陰道分泌物增多等不適(睡前沐浴時可適當清洗陰道殘渣)。陰道黃體酮在黃體期陰道出血發(fā)生率略高，但不影響試管嬰兒的妊娠結(jié)局。