試管移植前調內膜要調多久有幾種方案
一般來說,試管移植前調內膜有微刺激方案、自然周期方案、激素替代方案、GnRH-a降調節激素替代周期以及促排卵周期,而調理時間也是要根據選擇什么方案來確定,每個方案的時間都不一樣。一般來說,當子宮內膜達到0.8cm—1.0cm左右時,就符合胚胎移植的要求,其實大部分患者的子宮內膜都能達到要求,對于少數子宮內膜較薄的患者,醫生會根據個人情況采用藥物治療和子宮內膜刺激。
自然周期方案及調理時間
月經周期第12天左右做B超監測,評估卵泡和內膜發育情況,卵泡成熟后注射HCG扳機以確定排卵時間,于排卵后3天行卵裂期胚胎移植或排卵后5天行囊胚移植,排卵后服用黃體支持藥物14天直至測到HCG,適用于月經周期規律,排卵正常且內膜生長良好者。
激素替代周期及調理時間
激素替代周期又稱人工周期,在月經周期第2-5天起使用雌激素,10天后每隔3-5天行B超監測內膜厚度,當內膜厚度大于等于8mm加用孕激素,繼后4天行卵裂期胚胎移植或6天后行囊胚移植,該方案僅生長內膜無需卵泡發育,適用于卵泡發育障礙,促排卵效果不佳或者子宮內膜較薄者。
微刺激方案及調理時間
對于正常周期、卵泡發育不良、排卵障礙或PCOS的患者,通過來曲唑聯合小劑量促性腺激素(如HMG、FSH等),誘發單個卵泡發育,此過程用藥量顯著減少,卵泡發育良好的幾率較高,模擬自然排卵周期進行子宮內膜準備。
促排卵周期及調理時間
通過輕微誘導排卵促進單卵泡發育,促進內膜同步生長,在月經第3-5天用促排卵藥物,監測排卵至卵泡發育成熟,內膜厚度達標后扳機,于排卵后3天行卵裂期胚胎移植或排卵后5天行囊胚移植,黃體支持方案同自然周期,該方案適用于輕度排卵障礙,希望通過模擬自然周期排卵來創造內膜種植環境的患者。
GnRH-a降調節激素替代周期
在黃體中期或月經第1天注射長效GnRH激動劑進行垂體降調節,注射后一個月評估子宮的大小、形態和肌層回聲、CA125等指標考慮是否需要再次注射,降調后符合條件則采用激素替代方案,GnRH-a降調節激素替代周期臨床上主要用于子宮腺肌癥、子宮腺肌瘤及子宮內膜異位癥的不孕患者。
總之,試管移植胚胎前調子宮內膜厚度的方案大概5種,分別就是微刺激方案、自然周期、激素替代周期、GnRH-a降調節激素替代周期以及促排卵周期。當然由于每位患者術前檢查的結果各有不同,所以具體需要利用哪種方案來調理內膜厚度,以促使其厚度在9-12mm之間,該內膜厚度最適合移植后胚胎的著床,建議試管患者最好還是謹遵醫囑比較好。