試管嬰兒治療過程中如何獲得適當(dāng)數(shù)量的高質(zhì)量卵子是成功懷孕的關(guān)鍵，而在促排卵階段，促性腺激素在卵泡的生長發(fā)育、募集、選擇、優(yōu)勢化過程中起到非常重要的作用，所以試管嬰兒促排卵藥物起始劑量的測算也是重中之重。

 

試管嬰兒促排卵的觀念里常有一個誤區(qū)，那就是卵泡長的多，獲得的胚胎就多，懷孕的幾率就高，其實不然，過大的促排卵藥劑量反而會影響胚胎的發(fā)育潛能。研究顯示，暴露于高濃度促性腺激素的體外成熟的卵母細(xì)胞細(xì)胞核成熟增快，染色體非整倍體可能增加，因此，只有適當(dāng)使用促排卵藥物的劑量，才能在有效獲取滿意胚胎數(shù)目的同時，又能讓胚胎有良好的發(fā)育潛能。因此，在我們中心進(jìn)行試管嬰兒的姐妹們一定已經(jīng)在宣教中得知，本中心所倡導(dǎo)的卵巢溫和刺激。正如準(zhǔn)備攀山越嶺的汽車，裝載足量的汽油才能保證它開足馬力輕松到達(dá)目的地，過多會加重它的負(fù)擔(dān)，過少又無法達(dá)到理想的終點。

試管嬰兒促排卵藥起始劑量怎么測算？

由此可知，試管嬰兒促排卵藥物的使用確實是門學(xué)問，過多過少皆不宜，那么如何把控促排卵藥物使用劑量呢？在這個過程中，起始劑量的選擇最關(guān)鍵，其實，在促排卵過程開始之前，經(jīng)過門診及相關(guān)檢查，醫(yī)生已經(jīng)對患者的總體情況有了掌握，包括基本情況如年齡、體重、身高等，及在門診中提供的病史諸如既往卵巢手術(shù)史、既往促排卵治療及試管嬰兒治療病史等，結(jié)合患者的多項檢查數(shù)據(jù)如基礎(chǔ)性激素（FSH、LH、E2）、抗苗勒管激素（AMH）、B超（卵巢大小及卵巢儲備卵泡數(shù)目等）…… 總之，所有和促排卵治療相關(guān)的指標(biāo)，都已經(jīng)登記在相關(guān)表格上，醫(yī)生會因此作出判斷。

 

除此之外，還要結(jié)合依據(jù)具體情況來量身定制目標(biāo)卵子數(shù)，例如，對于反復(fù)促排卵治療均結(jié)局不良的患者，醫(yī)生會建議使用微刺激方案，這時需要的促排卵藥物起始劑量，就會明顯少于常規(guī)促排卵治療的患者。因此，不同的患者不要盲目的相互比較哦！

 

促排卵藥物起始劑量的選擇還只是一個“初稿”，待患者開始使用促排卵藥物的那一天，也就是“促排卵治療啟動日”。對于長方案的姐妹們，指的是降調(diào)后14-35天；對于短方案的姐妹們，指的是月經(jīng)來潮的第3天。醫(yī)生會再次根據(jù)此次周期的基礎(chǔ)激素及卵泡情況，如儲備卵泡的多少、均一性、最大卵泡的直徑等，對促排卵治療藥物起始劑量進(jìn)行微調(diào)，希望得到一個均勻的、不多不少的主卵泡群。由此可見，促排卵治療藥物起始劑量的定奪實屬不易，需要大量的信息經(jīng)過醫(yī)師的權(quán)衡和綜合考慮，才能最終決定促排卵藥物的起始劑量。

根據(jù)卵巢反應(yīng)性再次調(diào)整藥物劑量

試管嬰兒促排卵藥物起始劑量，測算攻略沒有一個固定的公式，醫(yī)生需要根據(jù)患者的卵巢功能及病史回顧綜合考慮，通過初步評估，以及標(biāo)準(zhǔn)化方案的確定，最終確定本周期合適的起始劑量，實施個體化治療，向目標(biāo)卵子數(shù)靠近；最重要的參考指標(biāo)，是血清AMH值和體重。

 

雖說醫(yī)學(xué)已經(jīng)很發(fā)達(dá)了，雖有多種檢查可評估卵巢儲備功能，但并不能精確預(yù)測卵巢的反應(yīng)性和妊娠結(jié)局。每個人對藥物的敏感性也是不同的，個體的基因背景，對藥物的反應(yīng)可能存在差異，例如FSH受體點變異可能引起藥物活性增高或降低，從而每個患者對促排卵藥物反應(yīng)不同。如果在促排卵治療過程中產(chǎn)生的卵泡過多或過少，也不要驚慌，醫(yī)生在后期的監(jiān)測過程中也會盡量為您補救。

 

促排卵藥物的起始劑量對于小卵泡的發(fā)育，以及最終獲取的成熟卵子數(shù)至關(guān)重要，針對個體的卵巢評估情況及目標(biāo)卵子數(shù)，進(jìn)行起始劑量的合理測算是做試管嬰兒的關(guān)鍵一點。