冷凍胚胎什么時候移植最好?
目前,試管嬰兒凍胚移植成功率明顯優于鮮胚。所以,越來越多的患者被推薦進行凍胚移植。凍胚是在胚胎被雪藏起來后,于之后的周期進行凍融,但冷凍胚胎在什么時候植入最好呢?為何在移植周期中仍需要監察?醫生又在用什么標準來選擇放胚胎的“吉日”?

試管嬰兒冷凍胚胎的植入時間必須結合胚胎年齡(受精后的天數)與子宮內膜的發展,才可達到理想的成功率。
子宮內膜的發展又與黃體酮息息相關;在女性自然生理周期中,黃體酮的水平會于排卵后增加,作用是促使子宮內膜腺體生長及增厚,為接納胚胎著床及支持胚胎生長作準備。所以放胚胎前期的監察及預備是非常重要的。
試管嬰兒胚胎植入,要視準孕媽排卵的規律與激素的穩定性而決定。如果是排卵周期較規律的女性,可透過超聲波探測卵泡大小及子宮內膜的厚度,配合排卵賀爾蒙(促黃體生成素)及黃體酮作評估。一般而言,冷凍胚胎移植都會安排在排卵后二到五天進行(視乎胚胎年齡,如第三日胚胎就會于排卵后三天植入)。根據用藥情況,凍胚移植可分為自然周期和人工周期。那么,自然周期和人工周期哪個好?
雖然自然周期比較簡單,以及不用于植入胚胎前使用藥物,但并不適用于有排卵困難的病人,雖然這類病人可透過服用排卵藥解決排卵問題,但排卵藥有機會抑制子宮內膜生長,所以另一個較普遍的方法是使用試管嬰兒人工周期解凍植入。
試管嬰兒人工周期使用激素類藥物,增加體內雌激素和黃體酮的生長,以模仿生理周期,促使子宮內膜為胚胎移植作準備。雖然服用藥物的時間比較長,但好處是不用擔心排卵與激素不穩定的情況,而受孕率與自然周期是相約的。

移植后還有冷凍胚胎者:
(1)若移植后15天未妊娠,停用保胎藥,等待來例假,例假的第2-5天可以來做冷凍胚胎移植的相關檢查;
(2)若移植后生化妊娠,則需要等待HCG降至正常后,正常例假的第2-5天來做檢查準備移植;
(3)若后宮外孕,則根據宮外孕的處理情況酌情處理,具體情況參照管床醫生的意見;
(4)若移植后自然流產或前三個月胎停育,則需要休息3個月再來移植冷凍胚胎;
(5)若孕3個月-7個月中期流產或胎兒有異常行引產術,則需要在終止妊娠后半年-1年再來移植;
(6)順產后1年(已停止哺乳)可以行冷凍胚胎移植,剖宮產后2年(已停止哺乳)可以行冷凍胚胎移植。
試管嬰兒技術的發展,無疑是為凍胚移植的成功提供了保障。在專業醫生的指導下,相信收獲一個健康漂亮的試管寶寶不是難事。