正常的子宮呈倒三角形，左右兩個角連接著兩側的輸卵管，而單角子宮是一種子宮畸形，發生率占所有子宮畸形類型中的2.5%～13.2%，在未經選擇的人群中的發生率為0.1%，在不孕婦女中(0.5%)或流產婦女中(0.5%)的發生率會有所增加。單角子宮可以是單純的單角，只有同側的輸卵管和卵巢，也可合并殘角子宮，即單角子宮對側的子宮沒有發育好，極少或沒有子宮腔，但具有雙側的輸卵管和卵巢。

約有74%～90%單角子宮合并殘角子宮，如果合并具有正常子宮內膜的殘角子宮，并與正常宮腔不相通，則很容易造成經血殘留，導致痛經，子宮內膜異位癥等，進而導致不孕。如與單角子宮相通的殘角子宮發生妊娠，將給孕婦帶來極大的風險，需行殘角子宮切除術。因此子宮畸形患者在IVF前需要進行三維超聲和宮腔鏡檢查，明確子宮畸形類型和宮腔形態，充分評估官腔容積，必要時行手術治療。

 

患單角子宮的女性常常在懷孕4個月后出現自然流產，根據單角子宮發育不良的程度，流產的孕周也大不相同，有的患者總是得不到活產，而有的患者則可以懷孕到足月，在流產之前無法預測懷孕能維持到何時。如果有過一次晚期流產，通常下次懷孕流產的時間也大致相似，或略遲一點。現代兒科學的進步告訴我們，如果孕期超過24周，絕大多數的孩子是可以存活的。

 

既往文獻報道，與正常子宮相比，單角子宮并不降低患者的妊娠率，然而其流產率，特別是晚期流產率，顯著增加，低體重兒出生率增加。妊娠過程中容易出現胎兒生長受限、胎位異常、胎兒窘迫、胎膜早破、子宮收縮乏力、甚至子宮破裂等不良妊娠結局。這些并發癥一方面與單角子宮宮腔狹小有關，還可能與單角子宮血管，神經分布異常，血液供應不足，子宮內膜厚度不佳，子宮頸機能不全等有關。

單角子宮懷孕生產時需要注意什么？

單角子宮因先天發育異常，后期生產過程中缺乏子宮收縮的對稱性，胎兒縱軸與母體縱軸不相一致，胎兒縱軸出現傾斜，會影響胎兒先露的銜接。再者子宮內壓力不均，往往會出現胎膜早破、胎位不正。雖然有一定的宮縮，卻不能使胎兒沿骨盆軸下降。故出現先露高浮，下端偏斜明顯頭盆不稱狀況。從而影響整個產程的進展，甚至有子宮破裂的風險，因此單角子宮患者不能陰道分娩，一般需行剖宮產分娩。

 

單角子宮患者到底能不能進行試管嬰兒治療？

單角子宮患者能否做試管嬰兒要根據夫妻雙方的身體情況來決定，我們都知道做試管嬰兒的基本條件就是要有精子卵子和正常子宮，而單角子宮患者的子宮容積只有正常子宮一半，晚期流產的風險很大，然而在懷孕以前，并不能準確預測和估計懷孕到活產的可能性，而且單角子宮也不符合試管嬰兒的指征，所以試管嬰兒也無法防止晚期流產和早產的發生，不過三代試管是可以防止因胚胎異常所導致的生化、胎停、流產等一系列問題的。

 

對于符合試管嬰兒指征的單角子宮不孕患者，在實施助孕之前，要詳細告知晚期流產、早產、極低體重兒、胎盤異常、胎位異常等圍產期并發癥的風險，在患者夫婦對各種風險和代價充分理解之后，可以實行試管助孕；另外，必須單胚胎移植，避免多胎妊娠。