多囊卵巢綜合征的輔助生殖技術治療，多囊卵巢綜合征是育齡婦女最常見的內分泌紊亂疾病， PCOS的診斷需要滿足以下3項中的至少2項：無排卵或稀發排卵、高雄激素的臨床表現或高雄激素血癥、卵巢多囊性改變, 并除外其他病因。

PCOS的病因不明確， 臨床表現具有高度異質性，可表現為月經不規律、不孕、肥胖，各種代謝失調包括高雄激素血癥、胰島素抵抗、脂代謝異常,， 對健康的長期影響包括心血管疾病風險、雌激素依賴性腫瘤如子宮內膜癌的風險增加，不孕是其主要的臨床特點之一。在經過控制體質量、調整生活方式、氯米芬和芳香化酶抑制劑促排卵治療、低劑量促性腺激素誘導排卵后，輔助生殖技術可能是治療不孕的有效方法。

 

PCOS患者的助孕難點

患有PCOS的女性，看上去卵泡挺多，但就是不排卵。這就好比看到藤上掛了一串“葡萄”挺誘人，但這串“葡萄”一直不成熟。如果給它施點肥幫他快點長大(促排卵)，很有可能這一串“葡萄”一下成熟好幾十個，從而引發卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)。

 

而OHSS自然情況下是不會發生的，只有在促排卵的時候才可能發生。因此，PCOS對試管嬰兒治療的影響之一就是增加了OHSS的風險。不過，正規醫院專業的生殖科醫生會采取各種措施控制排卵，盡量降低OHSS的發生幾率。此外，如果多囊患者要做試管嬰兒，即便給這串“葡萄”施了化肥幫助它成長，即便獲得了數量不少的卵子，也可能是無用的卵子。這種質量的卵子與精子結合后很容易出現受精率低的問題，也就是說可能不容易受精，即使受精，受精卵發育成優質胚胎的數量也是相對正常女性而言較低的。

盡管多囊患者有不同的年齡限制和治療需求，治療的總體原則都是相同的，即制定長期的終身自我管理方案，采取個體化的對癥治療，從而緩解癥狀。

1、PCOS患者的子宮發育異常發生率高于正常人群， 可先進行宮腹腔鏡聯合檢查，充分評估輸卵管、卵巢的功能狀態，糾正部分先天畸形，改善宮腔環境。進行代謝并發癥的篩查，包括空腹及餐后血糖、血脂、肝腎功能檢查、血壓、BMI、腰圍、體脂含量等。

2、生活方式的干預可以減輕體質量，改善高雄激素血癥、胰島素抵抗、脂代謝異常，恢復卵巢功能，改善子宮內膜激素受體的表達，提高子宮內膜容受性， 從而改善妊娠結果。干預措施主要包括控制熱量攝入、運動、減壓、戒煙、戒酒等。Cooney等研究發現認知行為治療也可以幫助PCOS患者降低體質量。

3、OHSS是促排卵后卵泡過度反應的結果, PCOS患者在進行常規COH時, 對促排卵藥物的反應呈現其特殊性, 即閾值不確定, 可呈現低反應或一旦反應則有多個卵泡同時發育, 兩者之間的Gn劑量相差很小, 極易形成OHSS。故需要選擇合適的促排卵方案, 在獲得足夠卵子的同時, 也要降低發生OHSS的風險。

4、IVF-ET的常見并發癥包括OHSS、流產及異位妊娠，PCOS由于其對促排卵的特殊反應性，是OHSS的高危因素，應對其采取積極的預防措施。首先應識別高危患者，如年輕、瘦弱的患者， 應綜合考慮其年齡、體質量、AFC和先前周期中對Gn的反應性， 制定個性化促排卵策略，優選促排卵方案及相關藥物對OHSS的影響如前述。

5、眾所周知，多胎妊娠者的內源性hCG水平明顯高于單胎妊娠，如果一個年輕的患者計劃進行胚胎移植，該患者被認為具有明顯的OHSS風險，最好選擇單胚胎移植，可以降低多胎妊娠和嚴重的OHSS的風險。

 

綜上所述，多囊卵巢綜合征的治療方案多樣，關鍵是個體化對癥治療，得了多囊卵巢綜合征，不要驚慌，及時就醫，積極配合，運動減肥做起來，再加上生殖醫學研究與技術的不斷發展，相信今后會有更多的多囊患者獲得自己的寶貝。