如何提高試管成功率?你需要提高子宮內膜容受性
通俗的說,子宮內膜容受性是指子宮內膜接受胚胎的能力,它是胚胎成功著床的前提。但是,子宮內膜不是任何時候都接受胚胎的,它有一個短暫的“種植窗”,也就是在黃體中期。只有在這段時間內,子宮內膜才向胚胎伸出橄欖枝。
舉個例子:①子宮內膜厚度8mm,子宮內膜容受性78%;②內膜厚度﹤8mm,子宮內膜容受性﹤17%;兩者移植同樣健康的囊胚,多個周期下,懷孕成功率①遠遠大于②;故:子宮內膜厚度值在恰當的范圍與內膜容受性越好,最終得到的試管妊娠成功率就會越高。

影響子宮內膜容受性的因素
1、子宮內膜本身因素:如子宮內膜厚度、血流狀態會直接影響子宮內膜的容受性;適當的子宮內膜厚度為胚胎植入提供粘附場所和營養來源,子宮內膜厚度<7mm時,子宮內膜容受性下降,胚胎種植率下降。但子宮內膜狀態與胚胎種植成功的相關性目前仍然存在爭議,這些爭議可能與B超參數的選擇,測量的時間及內膜下區域的界定相關。
2、子宮腔解剖結構改變:常見的宮腔解剖結構異常包括子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮肌壁間肌瘤、宮腔粘連或子宮畸形,如雙角子宮、單角子宮、縱膈子宮等,宮腔解剖結構改變影響內膜容受性分子的表達,影響子宮內膜容受性,從而影響胚胎的種植,恢復正常的宮腔結構如切除子宮內膜息肉,分離宮腔粘連等可以改善子宮內膜容受性,提高胚胎種植率。
3、母體本身因素:如高齡患者,子宮內膜容受性就會受到影響。再者PCOS(多囊卵巢)患者,全身內分泌和代謝情況的改變也會影響子宮內膜容受性,從而影響胚胎種植。若合并輸卵管積水,子宮內膜異位癥等也會在一定程度影響子宮內膜容受性。
如何改善子宮內膜容受性
1、恰當的黃體支持
在IVF超促排卵治療周期中,多卵泡發育導致的顯著高于自然周期排卵生理狀態的雌激素水平,可能影響內膜的發育。黃體支持對內膜容受性至關重要,研究表明,孕激素不僅可以降低子宮收縮頻率,還具有免疫調節的潛在作用。

2、內膜活檢、搔刮或宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查可發現子宮內膜息肉、宮腔粘連、粘膜下肌瘤、子宮縱膈、息肉樣內膜、內膜炎癥等影響內膜容受性的病變,清晰地顯示內膜的形態、厚度、病變部位、范圍,明顯提高子宮內膜病變的檢出率,同時進行治療。因此,在進行IVF前,進行宮腔鏡檢查是有必要的。更有研究報道,宮腔的輕搔刮造成的內膜局部創傷可刺激內膜生殖,改善子宮內膜容受性,提高胚胎種植率和臨床妊娠率。
3、宮腔灌注
當子宮內膜厚度小于7mm時,使用130pg/ml濃度的粒細胞集落刺激因子G-CSF進行宮腔灌注對子宮內膜厚度及容受性具有明顯的改善作用。
4、中藥和針灸
補腎活血中藥可改善子宮內膜容受性,有利于胚胎著床。針灸有可能通過調節子宮血流促進內膜生長,改善子宮內環境,提高內膜容受性。