有過一次宮外孕，下次還會宮外孕嗎?每個有過宮外孕史的患者恐怕都擔(dān)心這個問題。此時，無論是偷偷地問「度娘」，還是當(dāng)面問醫(yī)生，得到的答案基本都是——再次宮外孕的幾率會比常人要高。至于高出多少，有的可能說15%-30%，有的甚至說高達(dá)50%，數(shù)據(jù)不一。但其實(shí)，這些數(shù)據(jù)差別并不大，因?yàn)閷γ恳粋€個體來說，這就是0和1的事情：要么100%再次出現(xiàn)宮外孕，要么就是沒有宮外孕。

　　那么，最大的問題就來了：曾經(jīng)有過宮外孕，現(xiàn)在想生個孩子，該怎么辦呢?

　　什么是宮外孕?

宮外孕，顧名思義，就是受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，醫(yī)學(xué)上稱為“異位妊娠”。以輸卵管妊娠最常見，約占95%，少數(shù)也可見于受精卵著床于卵巢、腹腔、宮頸等其他部位。宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，發(fā)病率約為1/100，是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一。

　　雖然有些女性會出現(xiàn)宮外孕的典型表現(xiàn)，如腹痛、陰道出血、惡心嘔吐等。臨床上，很多女性在診斷宮外孕的時候確實(shí)是沒有任何癥狀的。因此，我們需要通過檢查來判斷是否為宮外孕。

　　B超是診斷宮外孕的重要手段。B超診斷宮外孕的準(zhǔn)確性可達(dá)到75%左右。但是，在懷孕早期，孕囊太小還不能發(fā)現(xiàn)也是造成漏診的原因。

　　為什么會得宮外孕?

　　大部分女性可以順利懷孕生子，而有些女性則會經(jīng)歷一次甚至兩次宮外孕。

其實(shí)，宮外孕偏愛某些女性。臨床研究表明，大約有三分之一的宮外孕是由于輸卵管感染或者既往手術(shù)引起的。最常見的是沙眼衣原體感染，還有一些其他支原體感染如淋病奈瑟氏球菌。

　　另有三分之一的宮外孕和吸煙有關(guān)。雖然機(jī)制并不明確，但是可能和吸煙會推遲排卵，影響輸卵管功能，改變機(jī)體免疫力有關(guān)。

　　隨著年齡的增長，發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。有過宮外孕，想要孩子又怕宮外孕怎么辦?

　　如果真的不幸發(fā)生了宮外孕，應(yīng)該及時就醫(yī)、向醫(yī)生全面地提供病史，便于醫(yī)生判斷病情。對每一位有過宮外孕病史的患者來說，再次宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)是存在，在積極備孕的過程中，知情風(fēng)險(xiǎn)，理智面對才是上上策。

　　有人說可以先再嘗試下自然受孕，若仍是那么倒霉(宮外孕了)，則下次再選擇試管嬰兒;但也有人認(rèn)為，與其冒再次宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，還不如直接做試管嬰兒。

　　宮外孕術(shù)后不孕

　　試管嬰兒是最好的助孕方法

宮外孕為什么和試管嬰兒扯上了關(guān)系?這是因?yàn)椋饘m外孕最常見的原因是輸卵管炎癥。

　　宮外孕往往需要手術(shù)治療，通常分為保守手術(shù)(即保留患側(cè)輸卵管，切開輸卵管、清楚胚胎組織并修補(bǔ)輸卵管)和切除輸卵管手術(shù)。

　　而手術(shù)后，往往會引起輸卵管堵塞或者拾卵功能障礙、盆腔粘連，導(dǎo)致精子和卵子無法相遇，也就是出現(xiàn)了繼發(fā)不孕。

　　此時往往需要助孕治療，最好的方法是體外受精-胚胎移植(俗稱：試管嬰兒技術(shù))，即通過促排卵成熟后，取出卵子并體外受精，培養(yǎng)胚胎，選擇較好的胚胎，再移植進(jìn)子宮，這其中不要輸卵管發(fā)揮任何作用，因此可以克服輸卵管因素的不孕。

　　自然受孕or試管嬰兒?

　　年齡、輸卵管情況說了算!

宮外孕以后，是繼續(xù)嘗試自然受孕，還是借助試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)，需要從年齡、輸卵管等因素來考慮。比如說，對于年輕的女性，如二三十歲，盆腔沒有炎癥，輸卵管狀況比較良好(哪怕只剩一側(cè)輸卵管，但情況是好的)，也可以嘗試自然受孕。當(dāng)然，如果同一側(cè)輸卵管再次出現(xiàn)宮外孕，那么基本上沒有再保留的必要了，此時應(yīng)該結(jié)扎該側(cè)輸卵管，以防再次宮外孕。但對于年齡比較大的女性，如年齡已經(jīng)超過40歲，且檢查顯示輸卵管不全或盆腔有粘連建議直接考慮做試管嬰兒。

　　因?yàn)橐粊恚斅压軤顩r不好的話，發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)很高;二來，年齡越大，卵巢儲備越低，試管嬰兒的成功率也越低。

若選擇嘗試自然受孕，就要嚴(yán)密監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)宮外孕，即可及時處理，避免發(fā)生輸卵管破裂這種可能危害生命的急癥。因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，就要去醫(yī)院做相關(guān)檢查，包括抽血查HCG、孕酮和B超檢查。若想選擇試管嬰兒，就要準(zhǔn)備好相關(guān)資料，前往正規(guī)醫(yī)院的生殖中心就診。