精索靜脈曲張顯微手術介紹

精索靜脈曲張是男性常見的疾病。正常人群的發(fā)病率約為15％，不孕人群的發(fā)病率約為35％。動物實驗和臨床研究表明精索靜脈曲張可導致睪丸進行性進行性下降。 75％至85％的精索靜脈曲張患者可引起繼發(fā)性不孕。精索靜脈結扎術是目前治療男性不育癥最常用的方法。

　　手術簡介

精索靜脈結扎可提高60％~80％患者的精液質量，術后受孕率為20％~60％，可提高不孕癥患者血清睪酮水平和血清睪酮水平（Su等， 1995年）。 ）。一項隨機研究顯示，在兩組精索靜脈曲張患者中，手術組一年后妊娠率為44％，非手術組為10％（Madgar等，1995）。手術結果與精索靜脈曲張的程度有關。

嚴重精索靜脈曲張手術后精液質量明顯改善，但妊娠率與輕度靜脈曲張手術無明顯差異。估計與嚴重靜脈曲張手術前的精液質量有關。根據(jù)一些數(shù)據(jù)，手術越早，效果越好，可以減少精索靜脈曲張對睪丸功能的進一步損害。并發(fā)癥例如精索靜脈曲張復發(fā)，睪丸動脈損傷和術后水腫可能會影響手術結果。精索靜脈曲張 發(fā)病率占30-40歲男性人數(shù)的10％。由于精索靜脈血流的積累，其中90％將發(fā)生在左側，這導致靜脈叢擴張，扭曲和延長。

精索靜脈曲張也是由腎臟腫瘤引起的。精索靜脈曲張值得注意的原因是它可能伴有睪丸萎縮和精子發(fā)生障礙，導致不育。精索靜脈曲張患者會感到鈍痛，就像一小袋蠕蟲進入陰囊，也許沒有感覺。然而，站立時，精索可以看到或探索靜脈曲張的靜脈曲張，因此腹壓可以更加嚴重地增加靜脈曲張;少數(shù)人會同時患神經衰弱癥。如果情況較重，會有陰囊疼痛和疼痛，以及長期疼痛，但在仰臥休息時休息可以緩解

　　適應證

精索靜脈曲張不一定影響生育能力。精索靜脈曲張顯微手術主要用于治療不孕癥患者。精索靜脈曲張對生育能力的影響與疾病的進程有關。因此，提倡早期手術盡量減少精索靜脈曲張對生育能力的影響，尤其是無癥狀的精索靜脈曲張，這種情況很少引起患者的注意。不孕癥需要治療。

對于精索靜脈曲張手術的適應證沒有統(tǒng)一的標準。原則上有以下幾點：1，精索靜脈曲張伴有不孕癥;

2，嚴重精索靜脈曲張患者;

3，雙側精索靜脈曲張患者; 4，輕度和中度精索靜脈曲張不具有異常精液質量或明顯癥狀（如鼓脹，疼痛）或睪丸縮小，質地柔軟。 5，青春期患者僅限于嚴重的精索靜脈曲張，癥狀明顯（持續(xù)疼痛）和同側睪丸生長遲緩，體積縮小。