經皮睪丸附睪穿刺取精術（TESAPESA）

           試管嬰兒技術是將精子和卵子取出體外，通過各種方式使他們完成受精，經過體外培養形成胚胎，選擇優質胚胎進行移植或冷凍，最終幫助不孕夫婦獲得一個健康的寶寶。因此，想要成功的進行試管嬰兒，優質的卵子和精子就是必不可少的。一般情況下，精子的獲取通過手淫法就能完成，然而有一些患者手淫后所得精液中精子密度等于0，離心后仍不能發現精子，這種情況即為無精子癥，有些患者僅見幾條不動或緩慢運動、但畸形率很高的精子，甚至有些患者無法完成手淫射精。這些患者就必須采用別的方式進行取精，而經皮睪丸/附睪穿刺取精術（TESA/PESA）就是經常使用的方法了。但不是每位無精子癥的患者都適用于經皮睪丸/附睪穿刺取精，一般來說無精子癥分為梗阻型無精子癥和非梗阻型無精子癥。梗阻型無精子癥是由于輸精管道的梗阻而導致精液中沒有精子，患者的第二性征、性欲、性功能正常。

這種患者的睪丸發育是正常的，睪丸中和附睪中儲存有一定量正常生成的精子，只是因于輸精管道阻塞而無精子排出。因此通過穿刺可以取到一定量的優質精子，進行卵胞漿內單精子注射（ICSI）。而非梗阻型無精子癥通常是因為睪丸生精功能障礙，不能產生精子或只產生極少量精子，導致精液中沒有精子。這種患者就很難通過穿刺獲得足夠優質的精子，但是穿刺對于這種患者的診斷和治療有很大幫助。經皮睪丸/附睪穿刺取精術（TESA/PESA）的過程大致是在局部麻醉下通過針管及極細的針頭經陰囊皮膚穿刺，直接從睪丸或附睪中抽取精液，采集精子。若能收集到足夠優質的精子，則用精子進行ICSI受精。此種方法與切開法相比創傷輕，痛苦小。但經皮睪丸/附睪

穿刺取精術治療并不能保證取精成功，有其他許多因素會影響上述過程而使治療失敗，包括某些不可預知的因素。經皮睪丸/附睪穿刺取精術（TESA/PESA）是近期發展起來的高科技輔助生殖技術，已使許多不育癥夫婦有了自己的孩子。主要適用于梗阻性無精子癥、部分非梗阻性無精子癥、嚴重少弱精子癥及射精功能障礙患者，為廣大不育癥患者帶來了希望。