試管嬰兒孕早期黃體素供應不足導致出血應該怎么辦?
試管嬰兒移植后孕早期的出血怎么辦?懷孕初期常見的輕微出血原因,是由于準媽媽身體的荷爾蒙正在轉變,黃體素供應不足導致。
黃體素是懷孕早期非常重要的荷爾蒙,一開始由卵巢提供,直到懷孕9周之后,才改由胎盤擔負此任務,提供穩定且足夠的黃體素。在早期的胚胎階段,卵巢供應的黃體素常有不穩定且量不足夠的情形,這時只要補充口服或注射黃體素就可解決。
還有一些出血的確是胚胎發育停止的信號。有些胚囊無法長成胎兒,稱為萎縮性胚囊。另外還有一些胎兒到了7至8周后,透過超音波突然沒有心跳。
不管是萎縮性胚囊或胚胎停止心跳,大數多原因是因為受精卵染色體異常,或受精卵本身有問題所致。通常準媽媽會出現腹痛和出血的癥狀,即使勉強安胎,到后胎兒也可能有構造上的重大缺失。此種情形屬于自然淘汰,因此不必太過自責。
除了上述的原因外,有些初期出血是因為胚胎不穩,臨床稱為”脅迫性早產”。只要經過妥善的安胎,胎兒就能順利成長。當準媽媽因為出血而來就診,醫生會先以超聲波確認胚胎的狀況,如果胚囊的外型良好,而且胚胎成長也很正常,加上著床的位置正確,就不必太過擔心,只要充分的臥床休息,給予安胎的治療,就可以順利度過孕期。
宮頸息肉
妊娠期婦女體內的雌、孕激素都處于高水平狀態,這種情況較容易誘發宮頸息肉生成,從宮頸粘膜底層向宮頸外口突出,息肉表面覆蓋有豐富的微血管,稍受刺激就會出血,常表現為白帶增多或帶血絲,性生活后更容易出血。
宮頸息肉大部分是良性的,正常情況下無需在孕期治療,不影響胎兒預后;但是如果出血時間長,為了防止感染,需要給廣譜抗生素注射;如反復宮頸較多量出血可在孕中期摘除并送病理檢查。
宮頸糜爛
妊娠期濃度不斷增高的雌激素會使肉眼(又稱:宮頸糜所見的、妊娠前就存在的宮頸柱狀上皮異生爛)的加重。這種情況引起的出血量一般不大,如褐色分泌物或白帶中血絲,也可表現為接觸性出血,如婦科檢查、同房后出血等,如果持續宮頸出血,應進行宮頸細胞學檢查,排除不良病變后,孕期可以不治療,對胎兒預后及妊娠分娩沒有影響,產后復查即可。
異位妊娠引起
警惕“宮外孕”
異位妊娠,指受精卵在子宮腔以外著床發育的異常妊娠過程,俗稱“宮外孕”,這是險惡的陰道流血原因了。病因常為輸卵管的炎癥、排卵障礙內分泌紊亂、宮腔環境不良等。
由于輸卵管妊娠胚胎發育不良,常會引起停經后的不規則陰道出血,量少,一般不超過月經量,與宮內妊娠先兆流產類似。異位妊娠一旦發生破裂,會引起患者腹腔內急性內出血和劇烈腹痛,往往會發生暈厥,甚至失血性休克,陰道出血量和病情嚴重程度可不呈正比。一旦診斷為宮外孕,胎兒多是不可保留的,需根據情況行藥物保守治療或手術治療。
葡萄胎又叫水泡狀胎塊,由于腫大的絨毛被串起來,就象葡萄一樣晶瑩剔透,故得名。
葡萄胎分完全性和部分性。完全性葡萄胎是一個空卵與一個單倍體精子受精后的DNA再復制,而形成一個二倍體受精卵。它的遺傳物質完全是父源性的,不能支持胚胎的正常發育,但能維持滋養細胞異常增生;部分性葡萄胎是由單倍體卵子與兩個不同精子受精形成的三倍體受精卵。
完全性葡萄胎,整個宮腔充滿水泡,彌漫性滋養細胞增生,無胎兒及胚胎組織可見;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎,部分胎盤絨毛腫脹變性,局部滋養細胞增生,胚胎及胎兒組織可見,但胎兒多死亡,有時可見較孕齡小的活胎或畸胎,極少有足月嬰誕生。
葡萄胎在臨床上可表現為持續、不規則的陰道出血,腹脹感,有時會排出水泡樣組織,早孕反應重,一旦確診需及時終止妊娠。
在早孕階段,胚胎在母體子宮內發育的過程中不斷侵蝕子宮血管,與母體建立血液循環,在這一過程中,30%-50%的孕媽可能會出現陰道出血的情況,經過正規保胎治療后,大部分都可以繼續妊娠,不必擔心哦!