原標(biāo)題：試管嬰兒進(jìn)入循環(huán)后的過(guò)程

進(jìn)入循環(huán)后的試管嬰兒過(guò)程

由于自然月經(jīng)周期的長(zhǎng)短因人而異，同一患者也有不同的周期，因此不容易安排采卵時(shí)間，自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡。受精后只能形成一個(gè)胚胎，移植一個(gè)胚胎的妊娠。率非常低。因此，有必要使用控制超數(shù)排卵來(lái)增強(qiáng)和改善卵巢功能，以達(dá)到獲得多個(gè)健康卵子而不受自然周期限制的目的，提供多個(gè)可移植胚胎，并使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步?？赡?。因此，試管嬰兒的第一個(gè)重要步驟是控制超數(shù)排卵。具體過(guò)程如下：

　　1. 控制性超促排卵

由于在自然周期中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個(gè)胚胎，移植胚胎的妊娠率非常低。因此，有必要使用控制超排卵來(lái)增強(qiáng)和改善卵巢功能，以達(dá)到獲得多個(gè)健康卵子而不受自然循環(huán)限制的目的，提供多個(gè)胚胎移植，同時(shí)使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能盡可能多。通常，GnRHa用于降低體內(nèi)的FSH和LH，然后應(yīng)用HMG或FSH排卵藥物刺激卵巢中卵泡的生長(zhǎng)。根據(jù)孕婦對(duì)藥物的反應(yīng)性，婦女的年齡和藥物的劑量來(lái)調(diào)整藥物的劑量。不同的是，獲得的卵數(shù)也不同。

　2. 監(jiān)測(cè)卵泡

為了評(píng)估卵巢刺激效果并確定服用卵子的時(shí)間，做陰道B超檢查以監(jiān)測(cè)卵泡的大小，并用血液檢查E2值（雌激素），并調(diào)整劑量。當(dāng)2至3個(gè)卵泡的直徑大于18毫米且14毫米以上的卵泡數(shù)量相當(dāng)于E2值時(shí)，可注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）以促進(jìn)卵泡成熟。在HCG注射后34-36小時(shí)取卵。

　3、取卵

育齡婦女每個(gè)月都有排卵期，當(dāng)卵子成熟時(shí)，它從卵巢皮質(zhì)排出，然后進(jìn)入盆腔。在每個(gè)月經(jīng)期開始時(shí)，雙側(cè)卵巢上有幾個(gè)到幾十個(gè)基底卵泡。內(nèi)分泌調(diào)節(jié)后，人體將選擇優(yōu)勢(shì)卵泡來(lái)幫助其生長(zhǎng)，并抑制其他卵泡發(fā)育。女性通常每月僅排出1個(gè)卵泡，卵泡中含有1個(gè)卵子。對(duì)于不管重量 - 胚胎移植技術(shù)，醫(yī)生需要一次收集多個(gè)卵泡，998，這需要藥物的幫助。藥物的作用是首先抑制女性內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)機(jī)制，請(qǐng)停止工作，不要選擇優(yōu)勢(shì)卵泡;然后進(jìn)行外部干預(yù)，促進(jìn)多個(gè)卵泡的同步發(fā)育。

由于人為卵泡發(fā)育的并發(fā)癥，醫(yī)生必須通過(guò)在此期間測(cè)量B超和血液采樣來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡的狀態(tài)。當(dāng)有1-2個(gè)直徑≥18mm的卵泡時(shí)，可以注射促進(jìn)卵子成熟的注射，并在36小時(shí)后取出卵子。

卵子取出是微創(chuàng)的。在B超檢查下，醫(yī)生使用精細(xì)的穿刺針刺破卵泡液。這個(gè)過(guò)程不是手術(shù)。通常，可以使用全身麻醉，或者可以使用注射止痛藥來(lái)取卵。整個(gè)過(guò)程只需幾分鐘到十分鐘。從每個(gè)卵泡抽取的卵泡液將收集在試管中。通常每個(gè)卵泡液中都有一個(gè)卵子，這可能是試管嬰兒名稱的起源。隨后，醫(yī)生將這些帶有生命希望的試管送到實(shí)驗(yàn)室，在顯微鏡下找到了卵子，并將它們放入一個(gè)特殊的培養(yǎng)皿中。這些菜肴中的培養(yǎng)基是模仿輸卵管液，因此卵可以安全地發(fā)育。

　　4、取精和培育

與服用卵子不同，您不需要任何麻醉，您只需要手淫即可實(shí)現(xiàn)射精。應(yīng)該取出取出的精子。具有良好質(zhì)量和高活性的精子往往漂浮在頂部，質(zhì)量不好。根據(jù)不育男性的精子狀況，醫(yī)生會(huì)采取不同的手術(shù)方式。

首先是正常的精子活力。醫(yī)生只需要提取精子并將它們密集地放在卵子周圍以便選擇卵子。通常在卵周圍放置100,000個(gè)有效精子。然后，將其中放置精子和卵子的培養(yǎng)皿在具有與子宮內(nèi)子宮環(huán)境相同的溫度，濕度，氧氣濃度等的恒溫培養(yǎng)容器中培養(yǎng)。精子在卵子周圍穿梭，等待著她的愛(ài)。只有當(dāng)卵子看著眼睛時(shí)，她才會(huì)打開精子進(jìn)入的“門”。此外，卵子一次只能進(jìn)入一個(gè)精子。這是試管嬰兒。

在另一種情況下，男性精子數(shù)量少且活力差，這需要使用第二代試管嬰兒技術(shù)——單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI）技術(shù)。醫(yī)生首先將精子放入一種粘稠的特殊液體中，減慢精子的游動(dòng)速度，這樣他就可以用一根小針捕獲，并且必須從精子的尾部撿起捕獲物。此后，在顯微鏡下， 在手術(shù)盤中，醫(yī)生用一只手握住針頭來(lái)固定卵子，另一只手用精子刺入小針頭進(jìn)入卵子，幫助精子結(jié)合。

如果成功，可以在顯微鏡下看到雙原核，表明精子和卵子成功結(jié)合。在取卵后的第二天，受精卵將分成2-4個(gè)細(xì)胞胚胎。進(jìn)一步培養(yǎng)24小時(shí)后，觀察到胚胎生長(zhǎng)至6-8。在這一點(diǎn)上，醫(yī)生將根據(jù)胚胎的分裂增長(zhǎng)得分。判斷胚胎的標(biāo)準(zhǔn)通常取決于生長(zhǎng)速度，細(xì)胞大小和碎片。

　5、胚胎移植

胚胎移植通常通過(guò)選擇已成功培養(yǎng)3天的胚胎或已成功培養(yǎng)5天的胚泡進(jìn)行，并根據(jù)胚胎和胚泡的活性和等級(jí)確定移植。醫(yī)生將使用非常薄的非常柔軟的管將分裂的胚胎移至子宮，這是一個(gè)完全無(wú)痛的過(guò)程。

在正常情況下，胚胎移植的數(shù)量不應(yīng)超過(guò)三個(gè)。中國(guó)衛(wèi)生部的相關(guān)文件要求，35歲以下的婦女在第一次懷孕期間移植的胚胎不應(yīng)超過(guò)2個(gè)胚胎，剩余的可用胚胎將被冷凍保存。整個(gè)胚胎移植過(guò)程在B超檢查的監(jiān)督下進(jìn)行。受精卵外側(cè)有一層薄薄的透明膠帶保護(hù)層。在移植后4-5天，將從該“透明區(qū)”層鉆出初始?jí)勖⒅踩胱訉m中。之后的一切都與自然懷孕相同。

在醫(yī)學(xué)上，這個(gè)過(guò)程被稱為補(bǔ)充生育治療周期，目前中國(guó)每個(gè)治療周期的妊娠率約為20-30％。美國(guó)試管嬰兒可達(dá)70％-80％。事實(shí)上，試管嬰兒的懷孕率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人類夫婦的正常懷孕率，而同一對(duì)夫婦的正常排卵期僅為10％左右。試管嬰兒（試管嬰兒）技術(shù)的成功確實(shí)使臨床中的許多不孕夫婦受益，使他們擁有自己的健康寶寶。