鮮胚、凍胚、囊胚該怎么選？合適自己的才是最好的！取卵后移植哪種類型的胚胎更有利于著床呢？很多試管人群中盛傳有關(guān)囊胚的各種神話，認為囊胚是最好的胚胎，只要有胚胎就應該拿去養(yǎng)囊。

先了解下卵裂期胚胎、囊胚和凍胚

通常情況下，進行試管嬰兒助孕時，我們會使用促排卵藥物促進一批卵泡生長，卵子成熟后通過取卵手術(shù)取出，并與精子在培養(yǎng)皿中結(jié)合形成胚胎。胚胎在體外不斷的發(fā)育，根據(jù)其發(fā)育的天數(shù)不同，分為卵裂期的胚胎和囊胚。

卵裂期胚胎：精卵受精后，由合子分裂為2細胞開始后，一直持續(xù)到第三天的這段細胞有絲分裂時期，稱為 “卵裂期胚胎”。

囊胚：卵裂期胚胎的細胞繼續(xù)分裂，細胞間開始形成囊腔，內(nèi)充滿液體，形成囊胚后，細胞出現(xiàn)首次分化，形成滋養(yǎng)外胚層細胞和內(nèi)細胞團細胞。這個時候是受精卵發(fā)育的第5～6天。

凍胚：大部分的情況下，一次取卵周期可以形成好幾個可移植的胚胎，但每次僅需要移植1～2枚胚胎，所以多余的胚胎就將在-196度的液氮中冷凍起來。因此，根據(jù)胚胎是否進行冷凍，又分成“鮮胚”和“凍胚”。

卵裂期胚胎和囊胚有什么區(qū)別呢？

第一，從時間上來講（取卵日為D0天），卵裂期胚胎為取卵后第2-3天的胚胎，囊胚是取卵后第5-6天的胚胎；

第二，從空間上來講，自然受孕時，卵裂期胚胎是存在女性輸卵管內(nèi)，而囊胚位于子宮內(nèi)；

第三，從形態(tài)學上來講，卵裂期胚胎細胞數(shù)少，第2天的胚胎一般在4細胞左右，第3天胚胎一般在8細胞左右。而囊胚的細胞數(shù)較多，一般在數(shù)十個甚至百個以上，細胞群分化為滋養(yǎng)層細胞和內(nèi)細胞團細胞，胚胎內(nèi)有腔室，呈空囊狀，所以稱為“囊胚”；

第四，從基因表達調(diào)控上講，卵裂期胚胎的發(fā)育主要依靠卵子內(nèi)儲存的遺傳物質(zhì)，這一階段主要依靠“母親”的力量支撐，而囊胚基因調(diào)控經(jīng)歷了從母源調(diào)節(jié)向合子調(diào)節(jié)的轉(zhuǎn)換，要依靠“父母”雙方的力量才能生長發(fā)育，所以只有好的卵子配合好的精子才具有發(fā)育到囊胚的潛能。

囊胚的質(zhì)量一定比卵裂期胚胎好嗎？

先舉個例子，可以將囊胚視為“高中生”，卵裂期胚胎視為“小學生”。比較兩者比考上大學的概率，高中生由于經(jīng)過了重重考試的篩選，因此考上大學的概率要高于小學生，但也不是每個高中生都能考上大學，而小學生將來也不見得比高中生差，甚至也有全部考上大學的可能。所以，單純從概率上講，囊胚的整體發(fā)育潛能高于卵裂期胚胎。

移植時醫(yī)生會選哪個呢？

古代的名人屈原說：夫尺有所短，寸有所長，物有所不足，智有所不明，數(shù)有所不逮，神有所不通。意思是說任何的人或者事都有其優(yōu)點及缺點。對于移植何種胚胎來說也是如此。因此，我們主要從這幾個方面考慮：

第一，優(yōu)質(zhì)胚胎選擇：目前，對這兩種時期的胚胎發(fā)育力的評估多依據(jù)形態(tài)學評分，存在一定的偏差。囊胚由于經(jīng)過了二次篩選，所以，經(jīng)過囊胚培養(yǎng)考驗的胚胎種植具有更高的發(fā)育潛能。

第二，囊胚培養(yǎng)的風險：囊胚由于經(jīng)過了囊胚培養(yǎng)時期的自我篩選和淘汰，所以，可用胚胎率低于卵裂期胚胎。另外，囊胚的發(fā)育潛能雖然高，但不是每個胚胎都能形成囊胚，即使是優(yōu)質(zhì)胚胎也會存在無囊胚形成的可能，導致無胚胎可移植。

第三，后代安全性：目前體外的培養(yǎng)環(huán)境還無法達到和體內(nèi)相同的水平，所以囊胚培養(yǎng)期間胚胎可能會受到多種應激，已經(jīng)有一些研究顯示囊胚培養(yǎng)可能導致子代出生體重偏重，單卵雙胎發(fā)生率偏高等問題，但現(xiàn)在還無法確定，還需要更多的研究來證實囊胚培養(yǎng)子代安全性問題。

因此，移植卵裂期胚胎和囊胚各有利弊，需要根據(jù)實際情況，綜合考慮患者的風險、性價比、時間的合理性和認知程度等多個因素，醫(yī)生和患者良好溝通后選擇更適合的移植方案，以期獲得良好妊娠率，盡量減少母嬰并發(fā)癥。總之，囊胚不是神話，適合自己的才是最好的！