拮抗劑方案是試管過程中比較常見的一種方案，主要是其針對的患者比較多，所以在面對制定試管治療方案的時候，很多患者都會比較適合拮抗劑方案。拮抗劑方案是從月經(jīng)第2-3天開始促排卵，通常情況用藥在10天左右。而拮抗劑的添加也是有一定時間的，并不是從一開始就添加進來，那么什么時候加比較合適呢?

什么時候加拮抗劑

　　拮抗劑方案促排什么時候加拮抗劑GnRH合適，是沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的，一般需要醫(yī)生根據(jù)患者的實際情況及卵泡發(fā)育情況來決定具體的時間。臨床上，針對多囊卵巢患者，一般其加拮抗劑的時間是在促排卵的第五天或者第六天左右，而針對高齡，卵巢功能差的患者，其加拮抗劑的時間是在促排卵的10天左右。當(dāng)然若是患者藥物吸收好，卵泡長到12mm左右，也會加上GnRH的拮抗劑。所以，其加拮抗劑GnRH的時間不定，具體因人而異。

拮抗劑添加的時間

　　試管拮抗劑促排藥物通常以GnRH拮抗劑為主，而對試管拮抗劑促排藥物來說，其時間以及劑量是非常重要的，所以患者及時進入到試管治療周期后，其添加拮抗劑的時間也會有一定的差異和規(guī)定。

　　1. 拮抗劑添加時機多基于優(yōu)勢卵泡直徑及激素水平判斷，靈活方案中開始添加拮抗劑的時間，可以于優(yōu)勢卵泡直徑在14mm或15mm時，也可以在優(yōu)勢卵泡直徑>12mm和血清雌二醇>300ng/L時，目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);

　　2. 對于多囊卵巢綜合癥的患者，由于其卵泡期較長，卵泡的生長速度緩慢。臨床上對于此類患者添加拮抗劑時，可以等到卵泡稍微長得大一點，激素水平稍微高一點，晚一點加都沒有問題;

　　3. 對于DOR/POR人群或者是高齡人群，卵泡儲備功能較低的，可能于月經(jīng)期即出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡并且LH升高現(xiàn)象，對于此類人群，添加拮抗劑的時機可能要適當(dāng)提前。

內(nèi)膜多厚可以移植

　　使用拮抗劑方案子宮內(nèi)膜厚度在7-12mm之間最適合移植。移植前子宮內(nèi)膜有三種類型，A型內(nèi)膜厚度在4-8mm，B型內(nèi)膜厚度在9-12mm之間，C型內(nèi)膜比較寬厚，厚度在10-14mm之間，試管移植時子宮內(nèi)膜的標(biāo)準(zhǔn)就是內(nèi)膜厚度在7-12mm左右，即內(nèi)膜從A型轉(zhuǎn)變?yōu)锽型內(nèi)膜時。但除了子宮內(nèi)膜厚度需要關(guān)注之外，采取拮抗劑方案治療的患者還需要關(guān)注這些方面：

　　1. 拮抗劑方案移植一般在取卵后的第三天進行，如果移植鮮胚就是在促排取卵后的第三天，如果是進行囊胚移植，那就是第五天，移植的最佳時間還是要看胚胎狀況和女性身體情況;

　　2. 拮抗劑方案移植的最佳時間還會受胚胎等級的影響，可以根據(jù)胚胎卵裂是否有碎片等給胚胎分級，1、2級的胚胎優(yōu)于3級胚胎，所以當(dāng)胚胎等級在1、2級是較佳的移植時間;

3. 子宮內(nèi)膜厚度影響最佳移植時間，子宮內(nèi)膜厚度不僅會影響移植成功率，還有影響胚胎著床，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度在7-12mm之間，是移植的最佳時間。

　　總的來看，拮抗劑方案添加拮抗劑的時間和患者卵泡的生長情況有一定聯(lián)系，但也和患者的身體情況有必不或缺的因素，所以在進入試管治療后必須要聽從醫(yī)生建議進行治療。