在臨床工作中，做試管嬰兒過(guò)程中一些患者的胚胎總是出現(xiàn)大量的、不可預(yù)測(cè)的、反復(fù)發(fā)生的胞漿碎片，那為什么會(huì)出現(xiàn)這樣問(wèn)題呢？IVF培養(yǎng)環(huán)境無(wú)法完美的模擬體內(nèi)的環(huán)境，導(dǎo)致胚胎不能適應(yīng)體外培養(yǎng)的環(huán)境也可能是造成大量碎片的原因之一。

國(guó)內(nèi)最新有試驗(yàn)數(shù)據(jù)，80例胚胎從受精到第三天一直在PRIMO Vision監(jiān)測(cè)系統(tǒng)下培養(yǎng)。有絲分裂是胚胎產(chǎn)生碎片化的關(guān)鍵時(shí)期，尤其是高程度的碎片化胚胎。有絲分裂前的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)伴隨胚胎細(xì)胞質(zhì)形態(tài)的改變可能代表不穩(wěn)定的細(xì)胞骨架。也可能會(huì)有其他證據(jù)證明胞質(zhì)碎片化是由細(xì)胞骨架紊亂導(dǎo)致。第三天的胚胎一般不如第五天的胚胎好，卵子剛?cè)〕鰜?lái)，只是單細(xì)胞，受精12-24小時(shí)后在培養(yǎng)液里發(fā)育并分裂，所以到第三天一般是4-8細(xì)胞的胚胎（Embryo）。胚胎到第五天，大約發(fā)展成上百個(gè)細(xì)胞，被稱被囊胚(Blastocyst)，其受移植成功率相對(duì)更高。

 

胚胎評(píng)級(jí)與碎片化的關(guān)系

我們常用的評(píng)價(jià)卵裂期胚胎質(zhì)量的參數(shù)主要包括：卵裂球的數(shù)目、卵裂球的對(duì)稱性及胞漿的碎片。第三天有8個(gè)卵裂球、卵裂球大小一致且碎片少于10%的胚胎被認(rèn)為是高質(zhì)量的胚胎。移植高質(zhì)量的胚胎可以獲得較高的“抱嬰回家率”。一般來(lái)說(shuō)，胚胎評(píng)級(jí)跟以下幾個(gè)因素有關(guān)，胚胎的細(xì)胞數(shù)，分裂后細(xì)胞的均勻程度，以及碎片程度。

 

常見的第三天（D3）胚胎的評(píng)級(jí)，從一級(jí)到四級(jí)，一級(jí)最好，四級(jí)最差，如下：

一級(jí)：細(xì)胞分裂均勻，沒(méi)有碎片；

二級(jí)：細(xì)胞分裂均勻，有少許碎片；

三級(jí)：細(xì)胞分裂不均勻，沒(méi)有碎片或有些碎片；

四級(jí)：細(xì)胞分裂均勻或不均勻，碎片比較嚴(yán)重；

舉例：D3的811，第一個(gè)數(shù)字是細(xì)胞數(shù)目（8個(gè)），第二個(gè)數(shù)字表達(dá)碎片多少（1是幾乎沒(méi)有），第三個(gè)數(shù)字是表達(dá)細(xì)胞形態(tài)（1為最佳），所以我們可以得知這個(gè)811是個(gè)幾乎完美的第三天胚胎。

 

什么是非優(yōu)質(zhì)胚胎？

在取卵后的第三天，正常受精且發(fā)育速度正常的胚胎會(huì)發(fā)育至7~8個(gè)細(xì)胞，卵裂球大小均一、碎片無(wú)或小于15%，這些胚胎定義為優(yōu)質(zhì)胚胎，其他胚胎（如發(fā)育速度過(guò)慢，碎片過(guò)多）均定義為非優(yōu)質(zhì)胚胎。

碎片是如何產(chǎn)生的

碎片的生成是細(xì)胞凋亡的征象，當(dāng)胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力時(shí),會(huì)產(chǎn)生DNA修復(fù)機(jī)制，排出對(duì)機(jī)體有害的細(xì)胞成分，導(dǎo)致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力可能越差，這成了判斷胚胎好差的一個(gè)重要標(biāo)志。一般一級(jí)和二級(jí)的第三天胚胎都是很不錯(cuò)的。三級(jí)的差了點(diǎn)，但還可用。四級(jí)則不太會(huì)被移植或凍起來(lái)胚胎的好差還跟夫妻雙方的年齡有關(guān)，同樣的一級(jí)8細(xì)胞，年輕女子的染色體變異系數(shù)非常低，而年紀(jì)大的變異系數(shù)卻相對(duì)高很多。

 

非優(yōu)質(zhì)胚胎不一定都是不好的胚胎，對(duì)于碎片過(guò)多的胚胎也可進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，延長(zhǎng)他們的培養(yǎng)時(shí)間，能夠淘汰劣質(zhì)胚胎。延長(zhǎng)胚胎培養(yǎng)時(shí)間這一過(guò)程中，自然淘汰劣質(zhì)、甚至有缺陷的胚胎，這樣相對(duì)“優(yōu)質(zhì)”的胚胎就會(huì)脫穎而出，長(zhǎng)成囊胚。男女雙方的身體是決定胚胎質(zhì)量的根本，從既往的境外生育數(shù)據(jù)來(lái)看，夫婦雙方孕前三個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理與運(yùn)動(dòng)和生活方式極為重要，有了優(yōu)質(zhì)的卵子和精子才能有優(yōu)質(zhì)的胚胎。